بررسی اجمالی
آلرژی به شیر پاسخی غیرطبیعی توسط سیستم ایمنی بدن به شیر و فرآورده های حاوی شیر است. این یکی از رایج ترین آلرژی های غذایی در کودکان است. شیر گاو دلیل معمول آلرژی به شیر است ، اما شیر گوسفند ، بز ، بوفالو و سایر پستانداران نیز می تواند واکنش ایجاد کند.
واکنش آلرژیک معمولاً بلافاصله پس از مصرف شیر در فرزند شما اتفاق می افتد. علائم و نشانه های آلرژی به شیر از خفیف تا شدید است و می تواند شامل خس خس سینه ، استفراغ ، کهیر و مشکلات گوارشی باشد. آلرژی به شیر همچنین می تواند باعث آنافیلاکسی شود – یک واکنش شدید و تهدید کننده زندگی.
پرهیز از شیر و فرآورده های شیر درمان اصلی حساسیت به شیر است.
خوشبختانه در بیشتر کودکان این مشکل خود به خود حل می شود . در افرادی که این مشکل حل نمی شود ممکن است لازم باشد تا مصرف شیر و فرآورده های شیر را قطع کنند.
علائم آلرژی به شیر
علائم آلرژی به شیر ، که در افراد مختلف متفاوت است ، چند دقیقه تا چند ساعت پس از نوشیدن شیر یا خوردن محصولات شیر از طرف شما اتفاق می افتد.
علائم و نشانه های فوری آلرژی به شیر ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- خس خس
- احساس خارش یا سوزن سوزن شدن در اطراف لب ها یا دهان
- تورم لب ، زبان یا گلو
- سرفه یا تنگی نفس
- استفراغ
علائم و نشانه هایی که ممکن است به زمان بیشتری نیاز داشته باشند عبارتند از:
- مدفوع شل یا اسهال که ممکن است حاوی خون باشد
- گرفتگی شکم
- آبریزش بینی
- چشمان خیس
- قولنج ، در نوزادان
حساسیت به شیر یا عدم تحمل شیر؟
حساسیت واقعی به شیر با عدم تحمل پروتئین شیر و عدم تحمل لاکتوز متفاوت است. برخلاف حساسیت به شیر ، عدم تحمل سیستم ایمنی را درگیر نمی کند. عدم تحمل شیر نیاز به درمان متفاوتی از حساسیت واقعی به شیر دارد.
علائم و نشانه های معمول عدم تحمل پروتئین شیر یا عدم تحمل لاکتوز شامل مشکلات گوارشی مانند نفخ ، گاز یا اسهال پس از مصرف شیر یا محصولات حاوی شیر است.
آنافیلاکسی
آلرژی به شیر می تواند باعث آنافیلاکسی شود ، واکنشی تهدید کننده زندگی که باعث تنگی مجاری تنفسی می شود و می تواند مانع تنفس شود. شیر سومین ماده غذایی رایج است – بعد از بادام زمینی و آجیل درختی – که باعث آنافیلاکسی می شود.
اگر شما یا فرزندتان به شیر واکنش نشان دادید ، مهم نیست که واکنش خفیف باشد. آزمایش ها می توانند به تایید آلرژی به شیر کمک کنند ، بنابراین می توانید از واکنش های آینده و بالقوه بدتر جلوگیری کنید.
آنافیلاکسی یک فوریت پزشکی است و نیاز به درمان با تزریق اپی نفرین (آدرنالین) (EpiPen ، Adrenaclick) دارد. علائم و نشانه ها بلافاصله پس از مصرف شیر شروع می شود و می تواند شامل موارد زیر باشد:
- انقباض مجاری هوایی ، از جمله گلو متورم که نفس کشیدن را دشوار می کند
- گرگرفتگی صورت
- خارش
- شوک ، با کاهش قابل توجه فشار خون
چه موقع به دکتر مراجعه کنیم؟
اگر مدت کوتاهی پس از مصرف شیر یا فرزندتان علائم آلرژی به شیر را تجربه کردید ، به پزشک یا متخصص آلرژی مراجعه کنید. در صورت امکان ، در هنگام واکنش آلرژیک به پزشک خود مراجعه کنید تا به پزشک در تشخیص کمک کند. اگر شما یا فرزندتان علائم و نشانه های آنافیلاکسی را مشاهده کردید ، به دنبال درمان فوری باشید.
علل آلرژی به شیر
تمام آلرژی های واقعی غذایی ناشی از سو عملکرد سیستم ایمنی بدن است. اگر به شیر حساسیت دارید ، سیستم ایمنی بدن شما برخی از پروتئین های شیر را مضر می داند و باعث تولید آنتی بادی های ایمونوگلوبولین (IgE) می شود تا پروتئین (ماده حساسیت زا) خنثی شود. دفعه بعدی که با این پروتئین ها تماس گرفتید ، آنتی بادی های IgE آنها را تشخیص داده و به سیستم ایمنی بدن شما علامت می دهند که هیستامین و سایر مواد شیمیایی را آزاد می کند و باعث ایجاد طیف وسیعی از علائم و نشانه های آلرژیک می شود.
دو پروتئین اصلی در شیر گاو وجود دارد که می تواند باعث واکنش آلرژیک شود:
- کازئین ، در قسمت جامد (کشک) شیر یافت می شود
- آب پنیر ، در قسمت مایع شیر که پس از کشک شیر باقی مانده است یافت می شود
شما یا فرزندتان ممکن است فقط به یک پروتئین شیر یا به هر دو حساسیت داشته باشید. اجتناب از این پروتئین ها دشوار است زیرا در برخی از غذاهای فرآوری شده نیز وجود دارد. و بیشتر افرادی که به شیر گاو واکنش نشان می دهند ، به شیر گوسفند ، بز و گاومیش واکنش نشان می دهند. کمتر معمول است ، افرادی که به شیر گاو حساسیت دارند به شیر سویا نیز حساسیت دارند.
سندرم انتروکولیت ناشی از پروتئین غذایی (FPIES)
آلرژن غذایی همچنین می تواند باعث ایجاد حساسیت غذایی تأخیری شود. اگرچه هر غذایی می تواند محرک باشد ، اما شیر یکی از متداول ترین مواد غذایی است. واکنش ، معمولاً استفراغ و اسهال ، معمولاً ظرف چند ساعت تا چند دقیقه پس از خوردن اتفاق می افتد.
برخلاف برخی از آلرژی های غذایی ، FPIES معمولاً با گذشت زمان برطرف می شود. همانند حساسیت به شیر ، جلوگیری از واکنش FPIES شامل اجتناب از شیر و فرآورده های شیر است.
عوامل خطرناک که باعث آلرژی به شیر می شوند
برخی عوامل ممکن است خطر ابتلا به آلرژی شیر را افزایش دهند:
آلرژی های دیگر
بسیاری از کودکان آلرژی به شیر آلرژی های دیگری نیز دارند. حساسیت به شیر ممکن است قبل از سایر حساسیت ها ایجاد شود.
درماتیت آتوپیک
کودکانی که درماتیت آتوپیک دارند – التهاب شایع و مزمن پوست – احتمال بروز آلرژی غذایی بسیار بیشتر است.
سابقه خانوادگی
خطر ابتلا به آلرژی غذایی در فرد اگر یکی یا هر دو والدین آلرژی غذایی یا نوع دیگری از آلرژی یا بیماری آلرژیک داشته باشند – مانند تب یونجه ، آسم ، کهیر یا اگزما – افزایش می یابد.
سن
حساسیت به شیر بیشتر در کودکان دیده می شود. با افزایش سن ، سیستم گوارشی آنها بالغ می شود و بدن آنها کمتر به شیر واکنش نشان می دهد.
عوارض آلرژی به شیر
کودکانی که به شیر حساسیت دارند ، احتمالاً مشکلات سلامتی دیگری نیز از جمله:
- آلرژی به غذاهای دیگر – مانند تخم مرغ ، سویا ، بادام زمینی یا حتی گوشت گاو
- تب یونجه – یک واکنش معمول به شوره حیوان خانگی ، گرد و غبار ، گرده چمن و سایر مواد
جلوگیری از ابتلا به آرژی به شیر
هیچ راهی مطمئن برای جلوگیری از آلرژی غذایی وجود ندارد ، اما می توانید با اجتناب از غذایی که باعث ایجاد حساسیت در آنها می شود ، از بروز آن جلوگیری کنید. اگر می دانید که شما یا فرزندتان به شیر حساسیت دارید ، از مصرف شیر و فرآورده های شیر خودداری کنید.
برچسب های غذا را با دقت بخوانید. به دنبال کازئین ، یک مشتق شیر باشید که می تواند در بعضی از مکانهای غیر منتظره مانند برخی از کنسروهای تن ماهی ، سوسیس یا محصولات غیر لبنی یافت شود. هنگام سفارش در رستوران ها از مواد تشکیل دهنده سوال کنید.
منابع شیر
منابع آشکاری از پروتئین های شیر آلرژی زا در محصولات لبنی یافت می شود ، از جمله:
- شیر کامل ، شیر کم چرب ، شیر بدون چربی ، دوغ
- کره
- ماست
- بستنی ، ژلاتو
- پنیر و هر چیزی که شامل پنیر باشد
تشخیص شیر هنگامی که به عنوان ماده غذایی در غذاهای فرآوری شده از جمله کالاهای پخته شده و گوشت های فرآوری شده استفاده می شود ، دشوارتر است. منابع پنهان شیر عبارتند از:
- کشک
- کازئین
- ترکیباتی که با پیشوند “lact” هجی می شوند – مانند لاکتوز و لاکتات
- آب نبات ها مانند شکلات ، نوقا و کارامل
- پودرهای پروتئینی
- عطر و طعم کره مصنوعی
- عطر و طعم پنیر مصنوعی
- هیدرولیز
حتی اگر غذایی به عنوان “فاقد شیر” یا “شیرین نیست” ، ممکن است حاوی پروتئین های شیر آلرژی زا باشد – بنابراین باید برچسب را با دقت بخوانید. در صورت تردید ، با تولید کننده تماس بگیرید تا مطمئن شوید یک محصول حاوی مواد شیر نیست.
هنگام غذا خوردن در بیرون ، از نحوه تهیه غذا بپرسید. آیا استیک شما کره ذوب شده دارد؟ آیا غذاهای دریایی شما قبل از پختن در شیر غوطه ور شدند؟
اگر در معرض واکنش جدی آلرژیک هستید ، در مورد حمل و استفاده از اپی نفرین اضطراری (آدرنالین) با پزشک خود صحبت کنید. اگر قبلاً واکنش شدیدی داشته اید ، از یک دستبند یا گردنبند هشدار دهنده پزشکی استفاده کنید که به دیگران اجازه می دهد از حساسیت غذایی مطلع شوند.
گزینه های شیر برای نوزادان
در کودکانی که به شیر حساسیت دارند ، شیردهی و استفاده از ترکیبات ضد آلرژی می تواند از واکنش های آلرژیک جلوگیری کند.
شیردهی
بهترین منبع تغذیه برای نوزاد شما است. شیردهی تا آنجا که ممکن است توصیه می شود ، به ویژه اگر نوزاد شما در معرض خطر آلرژی به شیر باشد.
فرمول های ضد آلرژی
با استفاده از آنزیم ها برای تجزیه پروتئین های شیر (هیدرولیز) مانند کازئین یا آب پنیر تولید می شوند. پردازش بیشتر می تواند شامل گرما و فیلتر باشد. بسته به سطح فرآوری آنها ، محصولات بصورت هیدرولیز جزئی یا گسترده طبقه بندی می شوند. یا ممکن است فرمول های اساسی نیز نامیده شوند.
برخی از فرمول های ضد آلرژی بر پایه شیر نیستند ، بلکه حاوی اسیدهای آمینه هستند. علاوه بر محصولات گسترده هیدرولیز شده ، فرمول های مبتنی بر اسید آمینه کمترین احتمال ایجاد واکنش آلرژیک را دارند.
فرمول های پایه سویا به جای شیر بر اساس پروتئین سویا تهیه می شوند.
فرمول های سویا از نظر تغذیه ای غنی شده اند – اما متأسفانه ، برخی از کودکان مبتلا به آلرژی به شیر به سویا نیز حساسیت نشان می دهند.
اگر شیر می دهید و فرزندتان به شیر حساسیت دارد ، پروتئین های شیر گاو که از شیر مادر شما عبور می کند ممکن است واکنش آلرژیک ایجاد کند. ممکن است لازم باشد همه محصولات حاوی شیر را از رژیم خود حذف کنید. اگر می دانید – یا مشکوک هستید – که کودک شما آلرژی به شیر دارد و پس از شیردهی علائم و نشانه های آلرژی پیدا می کند ، با پزشک خود صحبت کنید.
اگر شما یا فرزندتان رژیم بدون شیر دارید ، پزشک یا متخصص تغذیه می تواند به شما در برنامه ریزی وعده های غذایی متعادل کمک کند. شما یا فرزندتان ممکن است لازم باشد مکمل هایی را جایگزین کلسیم و مواد مغذی موجود در شیر مانند ویتامین D و ریبوفلاوین کنید.
تشخیص
وقتی غذا باعث واکنش آلرژیک می شود ، همیشه نمی توان به راحتی تشخیص داد که مقصر چه غذایی است. برای ارزیابی اینکه آیا شما یا فرزندتان به شیر آلرژی دارید ، پزشک شما ممکن است:
- درباره علائم و نشانه ها سوالات مفصلی بپرسید
- یک معاینه بدنی انجام دهید
- آیا از غذاهایی که خود یا فرزندتان می خورید یک دفترچه خاطرات دقیق داشته باشید
- آیا شیر را از رژیم خود یا رژیم غذایی فرزندتان حذف کرده اید (رژیم حذف) – و سپس باید غذا را دوباره اضافه کنید تا ببینید آیا باعث واکنش می شود؟
وی همچنین ممکن است یکی یا هر دو آزمایش زیر را توصیه کند:
تست پوست
در این آزمایش پوست شما خراشیده شده و در معرض مقدار کمی پروتئین موجود در شیر قرار دارد. اگر حساسیت دارید ، احتمالاً در محل آزمایش روی پوست خود دچار برجستگی (کندو) می شوید. متخصصان آلرژی معمولاً برای انجام و تفسیر آزمایش های پوستی آلرژی از بهترین تجهیزات برخوردارند. به خاطر داشته باشید که این نوع آزمایش برای تشخیص حساسیت به شیر کاملاً دقیق نیست.
آزمایش خون
آزمایش خون می تواند با اندازه گیری میزان آنتی بادی های ایمونوگلوبولین E (IgE) در خون ، پاسخ سیستم ایمنی بدن شما به شیر را اندازه گیری کند. اما این آزمایش در شناسایی حساسیت به شیر کاملاً دقیق نیست.
اگر معاینه و نتایج آزمایش شما نتواند حساسیت به شیر را تأیید کند ، پزشک ممکن است یک چالش خوراکی برای شما ایجاد کند که در آن از غذاهای مختلفی که ممکن است مقدار زیادی شیر داشته باشند یا نداشته باشند استفاده کنید تا ببینید آیا به غذاهای حاوی شیر واکنش نشان می دهید یا خیر. بهتر است آزمایش های آلرژی توسط یک متخصص آلرژی انجام شود که برای مدیریت واکنش های جدی آموزش دیده است.
اگر پزشک شما مشکوک باشد که علائم شما به دلیل آلرژی غذایی ناشی از چیزی دیگر نیست ، ممکن است برای شناسایی یا رد سایر مشکلات پزشکی به آزمایشات دیگری نیاز داشته باشید.
درمان آلرژی به شیر
تنها راه جلوگیری از واکنش آلرژیک پرهیز از شیر و پروتئین های شیر است. این ممکن است دشوار باشد زیرا شیر یکی از ترکیبات اصلی بسیاری از غذاها است. همچنین ، برخی از افراد مبتلا به آلرژی به شیر می توانند شیر را به اشکال مختلف تحمل کنند ، مانند شیر که در کالاهای پخته شده گرم می شود ، یا در برخی از غذاهای فرآوری شده ، مانند ماست. با پزشک خود در مورد مواردی که باید از آنها اجتناب کنید صحبت کنید.
با وجود تمام تلاش های شما ، اگر شما یا فرزندتان به طور تصادفی شیر مصرف می کنید ، داروهایی مانند آنتی هیستامین ها ممکن است یک واکنش حساسیتی خفیف را کاهش دهند.
اگر شما یا فرزندتان واکنش آلرژیک جدی (آنافیلاکسی) دارید ، ممکن است به تزریق فوری اپی نفرین (آدرنالین) و رجوع به اتاق اورژانس نیاز داشته باشید. اگر در معرض واکنش شدید هستید ، ممکن است شما یا فرزندتان نیاز به حمل اپی نفرین تزریقی (EpiPen ، Adrenaclick) داشته باشید. از پزشک یا داروساز خود بخواهید نحوه استفاده از این دستگاه را نشان دهد تا در شرایط اضطراری آماده شوید.
لینک منبع: کلینیک میو