زگیل تناسلی(HPV)

 

بررسی اجمالی

عفونت HPV یا زگیل تناسلی یک عفونت ویروسی است که معمولاً باعث رشد پوست یا غشای مخاطی (زگیل) می شود. بیش از 100 نوع ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) وجود دارد. برخی از انواع عفونت HPV باعث ایجاد زگیل می شوند و برخی دیگر می توانند انواع مختلفی از سرطان را ایجاد کنند.

بیشتر عفونت های HPV منجر به سرطان نمی شوند. اما برخی از انواع HPV دستگاه تناسلی می توانند باعث سرطان قسمت تحتانی رحم شوند که به واژن (دهانه رحم) متصل می شود. انواع دیگر سرطان ها ، از جمله سرطان های مقعد ، آلت تناسلی مردانه ، واژن ، ولو و پشت گلو (حفره حلق) ، با عفونت HPV ارتباط دارند.

این عفونت ها اغلب از طریق رابطه جنسی یا تماس پوستی با پوست دیگر منتقل می شوند. واکسن ها می توانند به محافظت در برابر عامل HPV که منجر به زگیل های تناسلی یا سرطان دهانه رحم می شوند ، کمک کنند.

 

 

علائم

در بیشتر موارد ، سیستم ایمنی بدن شما قبل از ایجاد زگیل ، عفونت HPV را شکست می دهد. هنگامی که زگیل ظاهر می شود ، بسته به نوع HPV در شکل ظاهری متفاوت است:

زگیل ناحیه تناسلی:

اینها به صورت ضایعات صاف ، برجستگی های کوچک شبیه گل کلم یا برجستگی های کوچک مانند ساقه ظاهر می شوند. در زنان ، زگیل های تناسلی بیشتر در مجرا ظاهر می شوند اما می توانند در نزدیکی مقعد ، گردن رحم یا واژن نیز ایجاد شوند.

در مردان ، زگیل های تناسلی در آلت تناسلی و کیسه بیضه یا اطراف مقعد ظاهر می شوند. زگیل های تناسلی به ندرت باعث ناراحتی یا درد می شوند ، اگرچه ممکن است خارش داشته باشند یا احساس حساسیت کنند.

 

زگیل های معمولی

زگیل های معمولی به صورت برجستگی هایی خشن و برجسته ظاهر می شوند و معمولاً روی دست ها و انگشتان ایجاد می شوند. در بیشتر موارد ، زگیل های معمولی به سادگی ناخوشایند هستند ، اما ممکن است دردناک یا مستعد آسیب یا خونریزی باشند.

 

میخچه کف پا

زگیل کف پا رشد سخت و دانه ای است که معمولاً روی پاشنه یا توپ های پای شما ظاهر می شود. این زگیل ها ممکن است باعث ناراحتی شوند.

زگیل های تخت

زگیل های تخت ضایعاتی با سطح صاف و کمی برجسته هستند. آنها می توانند در هر جایی ظاهر شوند ، اما کودکان معمولاً آنها را روی صورت می گیرند و مردان تمایل دارند که آنها را در منطقه ریش قرار دهند. زنان تمایل دارند آنها را روی پاها قرار دهند.

 

 

 

سرطان دهانه رحم

تقریباً همه سرطان های دهانه رحم ناشی از عفونت HPV است ، اما ایجاد سرطان دهانه رحم بعد از عفونت HPV  ممکن است 20 سال یا بیشتر طول بکشد . عفونت HPV و سرطان دهانه رحم به طور معمول علائم قابل توجهی ایجاد نمی کند. واکسینه شدن در برابر عفونت HPV بهترین محافظت شما در برابر سرطان دهانه رحم است.

از آنجا که سرطان دهانه رحم زودهنگام علائمی ایجاد نمی کند ، انجام آزمایشات غربالگری منظم در خانم ها برای تشخیص هرگونه تغییر پیش سرطانی در دهانه رحم که منجر به سرطان می شود بسیار حیاتی است. دستورالعمل های فعلی توصیه می کنند که زنان 21 تا 29 ساله هر سه سال یکبار آزمایش Pap انجام دهند.

به خانم های 30 تا 65 ساله توصیه می شود که هر سه سال یکبار یا بدون آزمایش هم زمان آزمایش HPV DNA ، آزمایش Pap را ادامه دهند. زنان بالای 65 سال می توانند در صورت انجام سه آزمایش Pap آزمایش متوالی یا دو آزمایش HPV DNA و پاپ بدون نتیجه غیرطبیعی ، آزمایش را متوقف کنند.

 

 

چه موقع به پزشک مراجعه کنیم

اگر شما یا فرزندتان از هر نوع زگیل دارید که باعث خجالت ، ناراحتی یا درد شود ، از پزشک خود مشاوره بگیرید.

 

 

علل زگیل تناسی یا عفونت HPV

عفونت HPV هنگام ورود ویروس به بدن شما اتفاق می افتد ، معمولاً از طریق بریدگی ، سایش یا پارگی کوچک در پوست. ویروس در وهله اول از طریق تماس پوست به پوست منتقل می شود.

عفونت های HPV دستگاه تناسلی از طریق مقاربت جنسی ، رابطه جنسی مقعدی و سایر تماس های پوست به پوست در ناحیه تناسلی منقبض می شوند. برخی از عفونت های HPV که منجر به ضایعات دهانی یا تنفسی فوقانی می شوند ، از طریق رابطه جنسی دهانی منقبض می شوند.

اگر باردار هستید و به عفونت HPV با زگیل های تناسلی مبتلا هستید ، ممکن است کودک شما به این عفونت مبتلا شود. به ندرت ، عفونت ممکن است باعث رشد غیر سرطانی در جعبه صدای کودک (حنجره) شود.

زگیل مسری است. آنها می توانند از طریق تماس مستقیم با زگیل گسترش یابند. زگیل همچنین می تواند وقتی کسی چیزی را که قبلاً یک زگیل را لمس کرده است لمس کند ، گسترش یابد.

 

 

عوامل خطر ابتلا به زگیل تناسلی

عفونت HPV شایع است. عوامل خطر برای عفونت HPV عبارتند از:

1-تعداد شرکای جنسی هرچه شریک جنسی شما بیشتر باشد

احتمال ابتلا به عفونت HPV در دستگاه تناسلی بیشتر است. رابطه جنسی با شریکی که چندین شریک جنسی داشته نیز خطر شما را افزایش می دهد.

2-سن

زگیل های رایج بیشتر در کودکان رخ می دهد. زگیل های تناسلی اغلب در بزرگسالان و جوانان رخ می دهد.

3-سیستم ایمنی ضعیف شده

افرادی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند بیشتر در معرض خطر عفونت HPV قرار دارند. سیستم های ایمنی را می توان با HIV / AIDS یا با داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی بدن که پس از پیوند اعضا استفاده می شود ، تضعیف کرد.

4-پوست آسیب دیده

مناطقی از پوست که سوراخ شده یا باز شده اند بیشتر در معرض ابتلا به زگیل مشترک هستند.

5-تماس شخصی

لمس زگیل فرد یا عدم استفاده از محافظ قبل از تماس با سطوحی که در معرض HPV قرار گرفته اند – مانند دوش های عمومی یا استخرها – ممکن است خطر ابتلا به HPV را افزایش دهد.

 

 

عوارض زگیل تناسلی

1-ضایعات دهانی و فوقانی تنفسی

برخی از عفونت های HPV باعث ایجاد ضایعات در زبان ، لوزه ها ، کام نرم یا حنجره و بینی شما می شوند.

2-سرطان

برخی از گونه های HPV می توانند باعث سرطان دهانه رحم شوند. این گونه ها همچنین ممکن است به سرطان های دستگاه تناسلی ، مقعد ، دهان و دستگاه تنفسی فوقانی کمک کنند.

 

 

جلوگیری از زگیل و HPV

1-زگیل های معمولی

پیشگیری از عفونت های HPV که باعث زگیل های مشترک می شوند دشوار است. اگر یک زگیل مشترک دارید ، می توانید با عدم چیدن زگیل و جویدن ناخن ها ، از شیوع عفونت و ایجاد زگیل های جدید جلوگیری کنید.

 

2-میخچه کف پا

برای کاهش خطر ابتلا به عفونت HPV که باعث زگیل کف پا می شود ، در استخرهای عمومی و رختکن کفش یا صندل بپوشید.

 

3-زگیل ناحیه تناسلی

می توانید خطر ابتلا به زگیل های تناسلی و سایر ضایعات دستگاه تناسلی مرتبط با HPV را با استفاده از موارد زیر کاهش دهید:

• برقراری رابطه جنسی فقط با یک نفر
• تعداد شرکای جنسی خود را کاهش دهید
• استفاده از کاندوم لاتکس ، که می تواند خطر انتقال HPV را کاهش دهد

 

 

واکسن های HPV

سه واکسن HPV توسط سازمان غذا و دارو تأیید شده است. آخرین مورد Gardasil 9 است که برای استفاده در مردان و زنان از 9 تا 45 سال برای محافظت در برابر سرطان دهانه رحم و زگیل های تناسلی مورد استفاده قرار گرفته است.

مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری (CDC) واکسیناسیون معمول HPV را برای دختران و پسران 11 و 12 ساله توصیه می کند ، اگرچه این تزریق را می توان از 9 سالگی انجام داد. این برای دختران و پسرانی مناسب است که قبل از تماس جنسی و  دریافت واکسن هستند و همچنین در معرض ابتلا به HPV یا زگیل تناسلی می باشند. تحقیقات نشان داده است که دریافت واکسن در سنین جوانی با شروع فعالیت جنسی زودتر ارتباط ندارد.

هنگامی که فردی به HPV آلوده شد ، ممکن است واکسن آنقدرها موثر نباشد یا اصلاً موثر نباشد. همچنین ، پاسخ به واکسن در سنین پایین بهتر از سنین بالاتر است. اگر این واکسن قبل از آلوده شدن فرد تزریق شود ، می تواند از بیشتر موارد سرطان دهانه رحم جلوگیری کند.

CDC اکنون به همه افراد 11 و 12 ساله توصیه می کند ، به جای برنامه سه دوز توصیه شده قبلی ، دو دوز واکسن HPV را با فاصله حداقل شش ماه دریافت کنند. نوجوانان جوانتر 9 و 10 ساله و نوجوانان 13 و 14 ساله نیز می توانند بر اساس برنامه به روز شده دو دوز ، واکسن بزنند. تحقیقات نشان داده است که برنامه دو دوزه برای کودکان زیر 15 سال مثر است.

نوجوانان و جوانان که سری واکسن را بعداً ، در سنین 15 تا 26 سالگی شروع می کنند ، باید سه دوز واکسن را دریافت کنند.

CDC اکنون واکسیناسیون HPV را برای همه افراد از 26 سالگی که به میزان کافی واکسینه نشده اند ، توصیه می کند.

 

 

تشخیص زگیل تناسلی

پزشک شما ممکن است با مشاهده زگیل های شما عفونت HPV را تشخیص دهد.

اگر زگیل های تناسلی قابل مشاهده نیستند ، به یک یا چند آزمایش زیر احتیاج دارید:

1-تست محلول سرکه (اسید استیک):

یک محلول سرکه که در مناطق تناسلی آلوده به HPV استفاده می شود ، آنها را سفید می کند. این ممکن است در شناسایی ضایعات مسطح قابل مشاهده کمک کند.

2-تست پاپ اسمیر:

پزشک شما نمونه ای از سلول ها را از دهانه رحم یا واژن شما جمع می کند تا برای تجزیه و تحلیل آزمایشگاهی ارسال کند. آزمایش پاپ می تواند ناهنجاری هایی را که منجر به سرطان می شوند ، نشان دهد.

3-آزمایش DNA:

این آزمایش که بر روی سلول های دهانه رحم شما انجام شده است ، می تواند DNA انواع پرخطر HPV را که با سرطان های دستگاه تناسلی مرتبط هستند ، تشخیص دهد. این دارو برای خانم های 30 سال به بالا علاوه بر تست پاپ توصیه می شود.

 

درمان زگیل

زگیل ها اغلب بدون درمان ، به ویژه در کودکان ، از بین می روند. با این حال ، هیچ درمانی برای ویروس وجود ندارد ، بنابراین آنها می توانند دوباره در همان مکان یا مکان های دیگر ظاهر شوند.

 

داروهای درمان زگیل تناسلی و زگیل معمولی

داروها برای از بین بردن زگیل به طور معمول بر روی ضایعه استفاده می شوند و معمولاً قبل از موفقیت ، بسیاری از برنامه ها را می گیرند. مثالها عبارتند از:

1-اسید سالیسیلیک:

درمان های بدون نسخه که حاوی اسید سالیسیلیک هستند با از بین بردن لایه های زگیل هر چند وقت یکبار کار می کنند. برای استفاده در زگیل های معمولی ، اسید سالیسیلیک می تواند باعث تحریک پوست شود و برای صورت شما استفاده نمی شود.

2-ایمیکویمود:

این کرم تجارتی ممکن است توانایی سیستم ایمنی بدن شما را در مبارزه با HPV افزایش دهد. عوارض جانبی شایع شامل قرمزی و تورم در محل استفاده است.

3-پودوفیلوکس:

podofilox با تخریب بافت زگیل تناسلی کار می کند. در صورت استفاده از پودوفیلوکس ممکن است باعث سوزش و خارش شود.

4-اسید تری کلرواستیک

این روش درمانی شیمیایی باعث سوختگی زگیل کف دست ، کف و اندام تناسلی می شود. ممکن است باعث تحریک موضعی شود.

 

 

روش های جراحی و سایر روش ها برای درمان زگیل تناسلی

اگر داروها موثر نباشند ، پزشک ممکن است زگیل را با یکی از این روش ها پیشنهاد کند:

• انجماد با نیتروژن مایع (سرما درمانی)
• سوختن با جریان الکتریکی (برق کشی)
• عمل جراحی برای برداشتن
• جراحی لیزر

 

درمان زگیل تناسلی HPV در دهانه رحم

اگر HPV یا آزمایش Pap تست غیرطبیعی داشته باشید ، متخصص زنان روشی را به نام کولپوسکوپی انجام می دهد. با استفاده از ابزاری که نمای درشت دهانه رحم (کولپوسکوپ) را فراهم می کند ، پزشک شما دهانه رحم را از نزدیک بررسی می کند و از هر نواحی که غیر طبیعی به نظر می رسد نمونه برداری می کند.

هرگونه ضایعه پیش سرطانی باید برداشته شود. گزینه ها شامل انجماد (جراحی بینی) ، لیزر ، برداشتن جراحی ، روش برش جراحی الکترو جراحی حلقه (LEEP) و مخروط سازی چاقوی سرد است. LEEP از یک سیم حلقه ای نازک که با جریان الکتریکی شارژ شده است برای از بین بردن یک لایه نازک از بخشی از دهانه رحم استفاده می کند و مخروط سازی چاقوی سرد یک روش جراحی است که یک قطعه مخروطی شکل گردن رحم را برمی دارد.

 

منبع: کیلینیک میو

مرکز تجهیزات پزشکی ایران