کولیت روده

 

نگاه کلی

کولیت روده یک بیماری التهابی روده (IBD) است که باعث التهاب و زخم (زخم) در دستگاه گوارش شما می شود.

کولیت بر روی داخلی ترین لایه روده بزرگ (روده بزرگ) شما تأثیر می گذارد. علائم معمولاً به مرور زمان بروز می کنند.

کولیت روده یا اولسراتیو می تواند ناتوان کننده باشد و گاهی منجر به عوارض تهدید کننده زندگی شود. در حالی که هیچ درمانی شناخته شده ندارد ، اما درمان می تواند علائم و نشانه های بیماری را تا حد زیادی کاهش دهد و بهبودی طولانی مدت ایجاد کند.

 

علائم کولیت روده

 

علائم کولیت بسته به شدت التهاب و محل بروز آن می تواند متفاوت باشد. علائم و نشانه ها ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• اسهال ، اغلب همراه با خون یا چرک
• درد و گرفتگی شکم
• درد رکتوم(مقعد)
• خونریزی مقعدی – انتقال مقدار کمی خون با مدفوع
• فوریت برای مدفوع
• عدم توانایی در مدفوع با وجود فوریت
• کاهش وزن
• خستگی
• تب
• در کودکان ، عدم رشد

بیشتر افراد مبتلا به کولیت اولسراتیو علائم خفیف تا متوسطی دارند. دوره کولیت اولسراتیو ممکن است متفاوت باشد ، در برخی از افراد دوره طولانی بهبودی وجود دارد.

 

 

انواع کولیت روده

 

پزشکان اغلب کولیت اولسراتیو را با توجه به محل آن طبقه بندی می کنند.

انواع کولیت اولسراتیو عبارتند از:

1. پروکتیت اولسراتیو: التهاب و درد در ناحیه مقعد است و خونریزی مقعدی ممکن است تنها علامت بیماری باشد.
2. پروکتوسیگموئیدیت: التهاب در ناحیه مقعد و انتهای روده بزرگ است..علائم و نشانه ها شامل اسهال خونی ، گرفتگی و درد در عضلات شکم.
3. کولیت سمت چپ: التهاب از مقعد به سمت بالا از طریق کولون سیگموئید(قسمتی از روده بزرگ) گسترش می یابد. علائم و نشانه ها شامل اسهال خونی ، گرفتگی شکم و درد در سمت چپ و فوریت برای اجابت مزاج است.
4. پانکولیت: این نوع اغلب کل روده بزرگ را تحت تأثیر قرار می دهد و باعث اسهال خونی می شود که ممکن است شدید باشد ، گرفتگی شکم و درد ، خستگی و کاهش وزن قابل توجه باشد.

 

چه موقع به پزشک مراجعه کنیم؟

 

در صورت تغییر مداوم در عادات روده یا علائم و نشانه هایی از جمله:

• درد شکم
• خون در مدفوع شما
• اسهال مداوم که به داروهای بدون نسخه پاسخ نمی دهد
• اسهالی که شما را از خواب بیدار می کند
• تب غیرقابل توضیح بیش از یک یا دو روز طول می کشد
• اگرچه کولیت روده یا کولیت اولسراتیو معمولاً کشنده نیست ، اما این یک بیماری جدی است که در بعضی موارد ممکن است عوارضی تهدید کننده زندگی ایجاد کند.

 

تشخیص بیماری کولیت روده

 

روشهای آندوسکوپی با نمونه برداری از بافت تنها راه تشخیص قطعی کولیت اولسراتیو است. انواع دیگر آزمایشات می تواند به رد عوارض یا سایر اشکال بیماری التهابی روده مانند بیماری کرون کمک کند.

برای کمک به تأیید تشخیص کولیت اولسراتیو ، ممکن است یک یا چند آزمایش و روش زیر داشته باشید:

 

تست های آزمایشگاهی

 

آزمایش خون : پزشک شما ممکن است آزمایش خون را برای بررسی کم خونی (وضعیتی که در آن سلول های قرمز خون کافی برای رساندن اکسیژن کافی به بافت های شما وجود ندارد  یا بررسی علائم عفونت) پیشنهاد کند.
مطالعات مدفوع: گلبول های سفید خون یا پروتئین های خاص در مدفوع می توانند نشان دهنده کولیت روده(اولسراتیو) باشند. نمونه مدفوع همچنین می تواند سایر اختلالات مانند عفونت های ناشی از باکتری ها ، ویروس ها و انگلی ها را رد کند.

 

روشهای آندوسکوپی

 

کولونوسکوپی: این معاینه به پزشک شما این امکان را می دهد تا کل روده بزرگ شما را با استفاده از یک لوله نازک ، انعطاف پذیر و روشن با یک دوربین در انتها مشاهده کند. در طی این روش ، پزشک می تواند نمونه های کوچکی از بافت (بیوپسی) را برای تجزیه و تحلیل آزمایشگاهی نیز بردارد. یک نمونه بافت برای تشخیص لازم است.

سیگموئیدوسکوپی انعطاف پذیر: پزشک شما از یک لوله باریک ، انعطاف پذیر و سبک برای بررسی راست روده و روده بزرگ سیگموئید – انتهای تحتانی روده بزرگ شما استفاده می کند. اگر روده بزرگ شما ملتهب شده باشد ، پزشک ممکن است این آزمایش را به جای کولونوسکوپی کامل انجام دهد.

 

روش های تصویربرداری

 

اشعه ایکس: اگر علائم شدید دارید ، ممکن است پزشک از اشعه ایکس استاندارد در ناحیه شکم شما استفاده کند تا عوارض جدی مانند کولون سوراخ شده را رد کند.

سی تی اسکن: اگر پزشک مشکوک به عارضه کولیت اولسراتیو باشد ، ممکن است سی تی اسکن از شکم یا لگن شما انجام شود. سی تی اسکن همچنین ممکن است مشخص کند که چه مقدار از روده بزرگ ملتهب است.

انتروگرافی توموگرافی کامپیوتری (CT) و آنتوگرافی تشدید مغناطیسی (MR): اگر می خواهد هرگونه التهاب در روده کوچک را حذف کند ، ممکن است یکی از این آزمایشات غیرتهاجمی توسط پزشک به شما توصیه شود. این آزمایشات نسبت به آزمایش های تصویربرداری معمولی برای یافتن التهاب در روده حساس ترند. انتروگرافی MR یک جایگزین بدون تشعشع است.

 

 

درمان کولیت روده

 

درمان کولیت اولسراتیو معمولاً شامل دارو درمانی یا جراحی است.

چندین دسته از داروها ممکن است در درمان کولیت اولسراتیو موثر باشند. نوع مصرف شما به شدت شرایط شما بستگی دارد. داروهایی که برای برخی از افراد خوب کار می کنند ممکن است برای دیگران مفید نباشند ، بنابراین یافتن دارویی که به شما کمک کند ممکن است زمان بر باشد.

علاوه بر این ، از آنجا که برخی از داروها عوارض جانبی جدی دارند ، شما باید مزایا و خطرات هر درمانی را بسنجید.

 

داروهای ضد التهاب

 

داروهای ضد التهاب اغلب اولین قدم در درمان کولیت روده هستند و برای اکثر افراد مبتلا به این بیماری مناسب هستند. این داروها عبارتند از:

5-آمینو سالیسیلات: نمونه هایی از این نوع داروها شامل سولفاسالازین (آزولفیدین) ، مزالامین (Asacol HD ، Delzicol ) ، بالسالازید (Colazal) و اولسالازین (Dipentum) است. اینکه کدام یک را بخورید و چه از طریق دهان مصرف کنید یا به صورت تنقیه یا شیاف باشد ، به ناحیه روده بزرگ شما که تحت تأثیر آن است بستگی دارد.

کورتیکواستروئیدها: این داروها که شامل پردنیزون و بودزونید هستند ، به طور کلی برای کولیت روده متوسط تا شدید اختصاص دارند که به سایر درمان ها پاسخ نمی دهند. به دلیل عوارض جانبی ، معمولاً برای مدت طولانی به بیماران داده نمی شود.

 

 

سرکوبگرهای سیستم ایمنی

 

این داروها التهاب را نیز کاهش می دهند ، اما این کار را با سرکوب پاسخ سیستم ایمنی بدن آغاز می کنند که روند التهاب را شروع می کند. برای برخی افراد ، ترکیبی از این داروها بهتر از یک دارو موثر است.

داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی عبارتند از:

آزاتیوپرین (آزازان ، ایموران) و مرکاپتوپورین (پورینتول ، پوریکسان): اینها بیشترین سرکوب کننده های سیستم ایمنی برای درمان بیماری التهابی روده هستند. استفاده از آنها مستلزم پیگیری دقیق پزشک و بررسی منظم خون برای بررسی عوارض جانبی از جمله اثرات آن بر کبد و پانکراس است.

سیکلوسپورین (Gengraf ، Neoral ، Sandimmune): این دارو به طور معمول برای افرادی که به سایر داروها پاسخ خوبی نداده اند ، اختصاص دارد. سیکلوسپورین توانایی عوارض جانبی جدی دارد و برای استفاده طولانی مدت نیست.

توفاسیتینیب (خلجانز): این دارو “مولکول کوچک” نامیده می شود و با متوقف کردن روند التهاب عمل می کند. توفاسیتینیب زمانی موثر است که سایر روشهای درمانی موثر واقع نشوند. عوارض جانبی اصلی شامل افزایش خطر عفونت زونا و لخته شدن خون است.

سازمان غذا و داروی ایالات متحده (FDA) اخیراً با هشدار در مورد توفاسیتینیب ، اظهار داشت که مطالعات اولیه افزایش مصرف مشکلات جدی مربوط به قلب و سرطان در اثر مصرف این دارو رانشان می دهد.

 

بیولوژیکی

 

این دسته از روشهای درمانی پروتئینهای ساخته شده توسط سیستم ایمنی بدن را هدف قرار می دهند. انواع داروهای بیولوژیکی که برای درمان کولیت روده استفاده می شوند عبارتند از:

اینفلیکسیماب (رمیکاد) ، آدلیومیماب (هومیرا) و گلیموماب (سیمپونی): این داروها ، مهار کننده های فاکتور نکروز تومور (TNF) یا بیولوژیک ، با خنثی سازی پروتئین تولید شده توسط سیستم ایمنی بدن شما کار می کنند. این موارد برای افرادی است که کولیت اولسراتیو شدید دارند و به سایر درمانها پاسخ نمی دهند یا تحمل نمی کنند.

ودولیزوماب (Entyvio): این دارو برای درمان کولیت اولسراتیو برای افرادی که به سایر درمانها پاسخ نمی دهند یا نمی توانند تحمل کنند ، تأیید شده است. این عمل با جلوگیری از رسیدن سلولهای التهابی به محل التهاب ،موثر است.

اوستکینوماب (استلارا): این دارو برای درمان کولیت اولسراتیو برای افرادی که به سایر درمانها پاسخ نمی دهند یا نمی توانند تحمل کنند ، تأیید شده است. این ماده با جلوگیری از پروتئین متفاوتی که باعث التهاب می شود ، عمل می کند.

 

سایر داروها برای درمان کولیت روده

 

برای مدیریت علائم خاص کولیت اولسراتیو ممکن است به داروهای اضافی نیاز داشته باشید. همیشه قبل از استفاده از داروهای بدون نسخه با پزشک خود صحبت کنید. وی ممکن است یکی یا موارد زیر را توصیه کند.

داروهای ضد اسهال. برای اسهال شدید ، لوپرامید (Imodium A-D) ممکن است موثر باشد: با احتیاط فراوان و پس از صحبت با پزشک از داروهای ضد اسهال استفاده کنید ، زیرا ممکن است خطر بزرگ شدن روده بزرگ (مگاکولون سمی) را افزایش دهد.

مسکن ها: برای درد خفیف ، پزشک ممکن است استامینوفن (تایلنول ، دیگران) را توصیه کند – اما ایبوپروفن (Advil ، Motrin IB ) ، ناپروکسن سدیم (Aleve) و سدیم دیکلوفناک را توصیه نمی کند ، که می تواند علائم را بدتر کرده و شدت بیماری را افزایش دهد.

ضد اسپاسم: گاهی پزشکان برای کمک به گرفتگی عضلات ، درمان های ضد اسپاسم تجویز می کنند.

مکمل های آهن: اگر خونریزی مزمن روده ای دارید ، ممکن است دچار کم خونی فقر آهن شوید و مکمل های آهن به شما داده شود.

 

عمل جراحی

 

جراحی می تواند کولیت اولسراتیو را از بین ببرد و شامل برداشتن کل روده بزرگ و مقعد (پروکتوکولکتومی) است.

در بیشتر موارد ، این شامل روشی به نام جراحی آناستوموز ایلئوآنال (کیسه J) است. این روش پوشیدن کیف برای جمع شدن مدفوع را از بین می برد. جراح شما کیسه ای از انتهای روده کوچک شما می سازد. سپس کیسه مستقیماً به مقعد شما متصل می شود و به شما امکان می دهد مدفوع را به طور عادی خارج کنید.

در بعضی موارد کیسه امکان پذیر نیست. در عوض ، جراحان یک شکاف دائمی در شکم شما ایجاد می کنند (استومای ایلئال) که از طریق آن مدفوع برای جمع آوری در یک کیسه متصل منتقل می شود.

 

نظارت بر سرطان

 

شما به دلیل افزایش خطر به غربالگری مکرر سرطان روده بزرگ نیاز خواهید داشت. برنامه پیشنهادی به محل بیماری شما و مدت زمانی که به آن مبتلا هستید بستگی دارد. افراد مبتلا به پروکتیت در معرض خطر افزایش سرطان روده بزرگ نیستند.

اگر بیماری شما بیش از رکتوم شما باشد ، هر یک تا دو سال یکبار به کولونوسکوپی احتیاج دارید .

 

منبع: سایت کلینیک میو

مدیرانسنتر شما را به مطالعه مقاله رفع سیاهی زیر چشم دعوت می نماید لطفا روی لینک کلیک نمایید.