نگاه اجمالی به سرطان رحم
سرطان آندومتر یا سرطان رحم نوعی سرطان است که از رحم شروع می شود. رحم عضوی لگنی توخالی و به شکل گلابی است که در آن رشد جنین اتفاق می افتد.
سرطان رحم (آندومتر) از لایه سلولهایی که پوشش داخلی (آندومتر) رحم را تشکیل می دهند آغاز می شود. سرطان آندومتر را گاهی سرطان رحم می نامند. انواع دیگری از سرطان می تواند در رحم ایجاد شود ، از جمله سارکوم رحم ، اما شیوع آن بسیار کمتر از سرطان رحم است.
سرطان رحم (آندومتر) اغلب در مراحل اولیه تشخیص داده می شود زیرا به طور مکرر خونریزی غیرطبیعی از واژن ایجاد می کند. اگر سرطان آندومتر زود کشف شود ، برداشتن رحم با جراحی اغلب سرطان آندومتر را درمان می کند.
علائم سرطان رحم
علائم و نشانه های سرطان آندومتر ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- خونریزی واژن پس از یائسگی
- خونریزی بین پریود
- درد لگن
چه موقع به پزشک مراجعه کنیم؟
در صورت مشاهده علائم و نشانه های مداوم که شما را نگران می کند ، با پزشک خود وقت بگیرید.
علل ابتلا به سرطان رحم
پزشکان نمی دانند چه عواملی باعث سرطان رحم می شود. آنچه شناخته شده است این است که چیزی برای ایجاد تغییراتی (جهش) در DNA سلولهای درون آندومتر – پوشش رحم رخ می دهد.
این جهش سلولهای سالم و طبیعی را به سلولهای غیرطبیعی تبدیل می کند. سلولهای سالم با سرعت تعیین شده رشد و تکثیر می کنند و در نهایت در یک زمان مشخص می میرند. سلولهای غیرطبیعی خارج از کنترل رشد و تکثیر می یابند و در یک زمان مشخص نمی میرند. سلولهای غیرطبیعی جمع شده یک توده (تومور) تشکیل می دهند. سلولهای سرطانی به بافتهای مجاور حمله کرده و می توانند از تومور اولیه جدا شده و در جاهای دیگر بدن پخش شوند (متاستاز کنند).
عوامل خطرناک
عواملی که خطر سرطان رحم را افزایش می دهند عبارتند از:
تغییر در تعادل هورمون های زنانه در بدن
تخمدان ها دو هورمون اصلی زن – استروژن و پروژسترون ایجاد می کنند. نوسانات در تعادل این هورمون ها باعث تغییر در آندومتر می شود.
یک بیماری یا شرایطی که میزان استروژن را افزایش می دهد ، اما سطح پروژسترون را در بدن افزایش نمی دهد ، می تواند خطر ابتلا به سرطان آندومتر را افزایش دهد. به عنوان مثال می توان به الگوی تخمک گذاری نامنظم اشاره کرد که ممکن است در سندرم تخمدان پلی کیستیک ، چاقی و دیابت اتفاق بیفتد. مصرف هورمون هایی بعد از یائسگی که حاوی استروژن هستند اما پروژسترون ندارند ، خطر سرطان آندومتر را افزایش می دهد.
یک نوع نادر از تومور تخمدان که استروژن ترشح می کند نیز می تواند خطر ابتلا به سرطان آندومتر را افزایش دهد.
سالهای بیشتر قاعدگی
شروع قاعدگی در سنین پایین – قبل از 12 سالگی – یا شروع یائسگی بعدا خطر سرطان آندومتر را افزایش می دهد. هرچه دوره های بیشتری داشته باشید ، آندومتر بیشتر در معرض استروژن قرار داشته است.
هرگز باردار نبوده ام
اگر هرگز باردار نشده اید ، بیشتر از کسی که حداقل یک بارداری داشته باشد ، بیشتر در معرض خطر سرطان رحم هستید.
سن بالاتر
با افزایش سن ، خطر ابتلا به سرطان رحم افزایش می یابد. سرطان آندومتر اغلب پس از یائسگی رخ می دهد.
چاقی
چاقی خطر ابتلا به سرطان رحم (آندومتر) را افزایش می دهد. این ممکن است رخ دهد زیرا چربی اضافی بدن تعادل هورمون های بدن شما را تغییر می دهد.
هورمون درمانی برای سرطان پستان
مصرف داروی هورمون درمانی تاموکسیفن برای سرطان پستان می تواند خطر ابتلا به سرطان رحم را افزایش دهد. اگر از تاموکسیفن استفاده می کنید ، این خطر را با پزشک خود در میان بگذارید. برای اکثر افراد ، فواید تاموکسیفن بیشتر از خطر کوچک سرطان رحم است.
سندرم سرطان روده بزرگ ارثی
سندرم لینچ که سرطان روده بزرگ غیرپلیپوزیتی ارثی (HNPCC) نیز نامیده می شود ، سندرم است که خطر سرطان روده بزرگ و سایر سرطان ها از جمله سرطان رحم را افزایش می دهد. سندرم لینچ در اثر جهش ژنی منتقل شده از والدین به فرزندان است. اگر یکی از اعضای خانواده سندرم لینچ تشخیص داده شده است ، در مورد خطر ابتلا به سندرم ژنتیک با پزشک خود صحبت کنید. اگر مبتلا به سندرم لینچ شده اید ، از پزشک خود بپرسید که چه آزمایشات غربالگری سرطان را باید انجام دهید.
جلوگیری از ابتلا
برای کاهش خطر ابتلا به سرطان رحم ، ممکن است بخواهید:
با پزشک خود در مورد خطرات هورمون درمانی پس از یائسگی صحبت کنید
اگر برای کمک به کنترل علائم یائسگی در حال درمان جایگزینی هورمون هستید ، در مورد خطرات و مزایا با پزشک خود صحبت کنید. تا زمانی که تحت هیسترکتومی قرار نگیرید ، جایگزینی استروژن به تنهایی پس از یائسگی ممکن است خطر ابتلا به سرطان آندومتر را افزایش دهد. مصرف ترکیبی از استروژن و پروژستین می تواند این خطر را کاهش دهد. هورمون درمانی خطرات دیگری را به همراه دارد ، بنابراین فواید و خطرات آن را با پزشک خود بسنجید.
مصرف قرص های ضد بارداری را در نظر بگیرید
حداقل یک سال استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی ممکن است خطر سرطان آندومتر را کاهش دهد. تصور می شود که کاهش خطر چندین سال پس از قطع مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی ادامه دارد. پیشگیری از بارداری خوراکی عوارض جانبی دارد ، بنابراین مزایا و خطرات آن را با پزشک خود در میان بگذارید.
وزن سالم داشته باشید
چاقی خطر ابتلا به سرطان آندومتر را افزایش می دهد ، بنابراین برای دستیابی و حفظ وزن سالم تلاش کنید. در صورت نیاز به کاهش وزن ، فعالیت بدنی خود را افزایش دهید و تعداد کالری دریافتی خود را روزانه کاهش دهید.
تشخیص
تشخیص سرطان آندومتر
آزمایشات و روشهایی که برای تشخیص سرطان رحم استفاده می شود شامل این موارد است:
معاینه لگن
در حین معاینه لگن ، پزشک با دقت قسمت خارجی دستگاه تناسلی (ولو) را بررسی می کند و سپس دو انگشت یک دست را وارد واژن می کند و همزمان دست دیگر را روی شکم شما فشار می دهد تا رحم و تخمدان شما را احساس کند. وی همچنین وسیله ای به نام اسپکولوم را وارد واژن شما می کند. اسپکولوم واژن شما را باز می کند تا پزشک بتواند واژن و دهانه رحم شما را از نظر ناهنجاری مشاهده کند.
استفاده از امواج صوتی برای ایجاد تصویری از رحم شما
پزشک شما ممکن است سونوگرافی از طریق واژن را برای بررسی ضخامت و بافت آندومتر و کمک به رد سایر شرایط توصیه کند. در این روش ، دستگاهی مانند گرز (مبدل) به واژن شما وارد می شود. مبدل با استفاده از امواج صوتی تصویری از رحم شما ایجاد می کند. این آزمایش به پزشک کمک می کند تا به دنبال ناهنجاری در پوشش رحم شما باشد.
هیستروسکوپی برای بررسی رحم
در طی هیستروسکوپی ، پزشک شما یک لوله نازک ، انعطاف پذیر و روشن (هیستروسکوپ) را از طریق واژن و دهانه رحم وارد رحم می کند. یک لنز روی هیستروسکوپ به شما اجازه می دهد تا داخل رحم و آندومتر را بررسی کند.
حذف نمونه ای از بافت برای آزمایش
برای دریافت نمونه ای از سلول ها از داخل رحم ، به احتمال زیاد تحت بیوپسی آندومتر قرار می گیرید. این شامل برداشتن بافت از پوشش رحم برای تجزیه و تحلیل آزمایشگاهی است. نمونه برداری از آندومتر ممکن است در مطب پزشک انجام شود و معمولاً نیازی به بیهوشی ندارد.
انجام جراحی برای از بین بردن بافت برای آزمایش
اگر در طی بیوپسی نمی توان به اندازه کافی بافت به دست آورد یا نتایج بیوپسی مشخص نیست ، احتمالاً باید تحت روشی به نام اتساع و کورتاژ (D&C) قرار بگیرید. در طول D&C ، بافت از پوشش رحم شما خراشیده می شود و در زیر میکروسکوپ از نظر سلول های سرطانی بررسی می شود.
در صورت یافتن سرطان رحم ، احتمالاً به پزشکی که در زمینه درمان سرطان های مربوط به سیستم تولید مثل زنان (متخصص زنان و زایمان زنان) متخصص است ارجاع می شوید.
درمان
درمان سرطان آندومتر معمولاً با جراحی برای برداشتن رحم ، لوله های رحمی و تخمدان ها انجام می شود. گزینه دیگر پرتودرمانی با انرژی قوی است. درمان های دارویی برای سرطان آندومتر شامل شیمی درمانی با داروهای قدرتمند و هورمون درمانی برای جلوگیری از هورمون هایی است که سلول های سرطانی به آن اعتماد می کنند. گزینه های دیگر ممکن است درمان هدفمند با داروهایی باشد که ضعف های خاص سلولهای سرطانی را مورد حمله قرار می دهند و سیستم ایمنی درمانی برای کمک به سیستم ایمنی بدن شما در مبارزه با سرطان.
عمل جراحی
درمان سرطان رحم معمولاً شامل یک عمل برداشتن رحم (هیسترکتومی) و همچنین برداشتن لوله های رحمی و تخمدان ها (سالپینگو اوفورکتومی) است. جراحی رحم باعث می شود در آینده باردار نشوید. همچنین ، اگر تخمدان های شما برداشته شود ، یائسگی را تجربه می کنید ، اگر قبلاً این کار را نکرده اید.
در حین جراحی ، جراح شما مناطق رحم شما را نیز مورد بازرسی قرار می دهد تا به دنبال نشانه های گسترش سرطان باشد. جراح شما ممکن است غدد لنفاوی را برای آزمایش خارج کند. این به تعیین مرحله سرطان کمک می کند.
پرتو درمانی
در پرتودرمانی از پرتوهای انرژی قوی مانند اشعه ایکس و پروتون برای از بین بردن سلولهای سرطانی استفاده می شود. در برخی موارد ، پزشک ممکن است برای کاهش خطر عود سرطان پس از جراحی ، پرتودرمانی را توصیه کند. در شرایط خاص ، پرتودرمانی نیز ممکن است قبل از جراحی برای کوچک شدن تومور و برداشتن آن آسان تر باشد.
اگر به اندازه کافی سالم برای انجام عمل جراحی نیستید ، ممکن است فقط پرتودرمانی را انتخاب کنید.
پرتودرمانی می تواند شامل موارد زیر باشد:
- تشعشع از دستگاه خارج از بدن شما: هنگام تابش پرتوی خارجی ، شما روی یک میز دراز می کشید در حالی که دستگاهی اشعه را به نقاط خاصی از بدن شما هدایت می کند.
- تابش در داخل بدن شما قرار می گیرد: اشعه داخلی (براکی تراپی) شامل قرار دادن دستگاه پر از اشعه مانند دانه های کوچک ، سیم ها یا یک استوانه برای مدت زمان کوتاه در داخل واژن است.
شیمی درمانی برای درمان سرطان رحم
در شیمی درمانی از مواد شیمیایی برای از بین بردن سلولهای سرطانی استفاده می شود. ممکن است شما یک داروی شیمی درمانی دریافت کنید ، یا می توانید از دو یا چند دارو به صورت ترکیبی استفاده کنید. شما ممکن است داروهای شیمی درمانی را از طریق قرص (خوراکی) یا از طریق وریدهای خود (از راه وریدی) دریافت کنید. این داروها وارد جریان خون شما می شوند و سپس از طریق بدن عبور می کنند و سلول های سرطانی را از بین می برند.
در صورت افزایش خطر بازگشت سرطان ، گاهی اوقات شیمی درمانی توصیه می شود. همچنین می توان از آن قبل از جراحی برای کوچک سازی سرطان استفاده کرد تا احتمال برداشتن آن در طی جراحی به طور کامل بیشتر باشد.
شیمی درمانی ممکن است برای درمان سرطان آندومتر پیشرفته یا عودکننده که به ورای رحم گسترش یافته است ، توصیه شود.
هورمون درمانی برای درمان سرطان رحم
هورمون درمانی شامل مصرف داروهایی برای کاهش سطح هورمون ها در بدن است. در پاسخ ، سلولهای سرطانی که به هورمونها کمک می کنند تا به رشد آنها کمک کنند ممکن است بمیرند. اگر مبتلا به سرطان رحم پیشرفته ای باشید که به ورای رحم گسترش یافته است ، هورمون درمانی می تواند یک گزینه باشد.
درمان دارویی هدفمند
درمانهای دارویی هدفمند روی نقاط ضعف خاص موجود در سلولهای سرطانی متمرکز هستند. با مسدود کردن این نقاط ضعف ، درمان های دارویی هدفمند می توانند سلول های سرطانی را از بین ببرند. برای درمان سرطان پیشرفته آندومتر ، دارو درمانی هدفمند معمولاً همراه با شیمی درمانی است.
ایمن درمانی برای درمان سرطان رحم
ایمونوتراپی یک درمان دارویی است که به سیستم ایمنی بدن شما کمک می کند تا با سرطان مقابله کند. سیستم ایمنی بدن شما که علیه بیماری مبارزه می کند ممکن است به سرطان حمله نکند زیرا سلول های سرطانی پروتئین هایی تولید می کنند که سلول های سیستم ایمنی را کور می کنند. ایمنی درمانی با تداخل در این روند کار می کند. برای سرطان آندومتر ، اگر سرطان پیشرفته باشد و سایر درمان ها کمکی نکرده باشند ، ممکن است ایمنی درمانی در نظر گرفته شود.
مراقبت های حمایتی (تسکینی)
مراقبت تسکینی یک مراقبت پزشکی ویژه است که بر روی تسکین درد و سایر علائم یک بیماری جدی متمرکز است. متخصصان مراقبت تسکینی با شما ، خانواده و سایر پزشکان شما همکاری می کنند تا یک لایه اضافی از پشتیبانی را ارائه دهند که مکمل مراقبتهای مداوم شما باشد. مراقبت از تسکین را می توان در حالی که تحت درمان های تهاجمی دیگر مانند جراحی ، شیمی درمانی یا پرتودرمانی قرار می گیرید ، استفاده کرد.
هنگامی که از مراقبت تسکینی همراه با سایر روشهای درمانی مناسب استفاده می شود ، افراد مبتلا به سرطان ممکن است احساس بهتری داشته و عمر طولانی تری داشته باشند.
مراقبت های تسکینی توسط تیمی از پزشکان ، پرستاران و سایر متخصصان آموزش دیده ارائه می شود. تیم های مراقبت تسکینی قصد دارند کیفیت زندگی افراد مبتلا به سرطان و خانواده های آنها را بهبود بخشند. این نوع مراقبت در کنار درمان های درمانی یا دیگر درمان هایی که ممکن است دریافت کنید ارائه می شود.