تشخیص سرطان سینه
نخستین گام برای درمان سرطان سینه تشخیص آن می باشد، تشخیص سرطان سینه با آزمایشات و روشهایی انجام می شود:
معاینه سینه
پزشک هر دو پستان و غدد لنفاوی زیر بغل شما را بررسی می کند ، احساس وجود توده یا سایر ناهنجاری ها را دارد.
ماموگرافی
ماموگرافی گرفتن اشعه ایکس از سینه یا پستان است.
از ماموگرافی معمولاً برای غربالگری سرطان پستان استفاده می شود. در صورت تشخیص ناهنجاری در ماموگرافی غربالگری ، پزشک ممکن است برای ارزیابی بیشتر این ناهنجاری ، ماموگرافی تشخیصی را توصیه کند.
سونوگرافی پستان
سونوگرافی از امواج صوتی برای تولید تصاویر ساختارهای عمیق بدن استفاده می کند. ممکن است از سونوگرافی برای تعیین اینکه توده جدید پستان یک توده جامد است یا کیست مملو از مایعات استفاده شود.
برداشتن نمونه ای از سلول های پستان برای آزمایش (نمونه برداری).
نمونه برداری تنها روش قطعی برای تشخیص سرطان پستان است. در طی بیوپسی ، پزشک شما از یک دستگاه سوزن مخصوص استفاده می کند که توسط اشعه ایکس یا آزمایش تصویربرداری دیگری هدایت می شود و یک نمونه بافت را از منطقه مشکوک استخراج می کند. غالباً ، یک نشانگر فلزی کوچک در محل پستان شما باقی مانده است ، بنابراین در آزمایشات تصویربرداری آینده می توان به راحتی منطقه را تشخیص داد.
نمونه های بیوپسی برای تجزیه و تحلیل به آزمایشگاهی ارسال می شود که در آنجا متخصصان سرطانی بودن سلول ها را تشخیص می دهند. همچنین نمونه بیوپسی برای تعیین نوع سلولهای درگیر در سرطان پستان ، میزان حاد بودن سرطان و اینکه آیا سلولهای سرطانی گیرنده های هورمونی دارند یا گیرنده های دیگری که ممکن است گزینه های درمانی شما را تحت تأثیر قرار دهند ، مورد تجزیه و تحلیل قرار می گیرد.
تصویربرداری تشدید مغناطیسی پستان (MRI)
دستگاه MRI با استفاده از آهنربا و امواج رادیویی تصاویری از فضای داخلی پستان شما ایجاد می کند. قبل از MRI سینه ، شما تزریق رنگ می کنید. برخلاف انواع دیگر آزمایش های تصویربرداری ، MRI از تابش برای ایجاد تصاویر استفاده نمی کند.
شدت سرطان سینه
هنگامی که پزشک شما سرطان سینه شما را تشخیص داد ، او برای تعیین شدت سرطان شما تلاش می کند.
ممکن است اطلاعات کامل در مورد مرحله سرطان شما تا قبل از جراحی سرطان پستان در دسترس نباشد.
آزمایشات و روشهایی که برای مرحله بندی سرطان سینه استفاده می شود ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- آزمایش خون ، مانند شمارش کامل خون
- ماموگرافی پستان دیگر برای یافتن علائم سرطان
- ام آر آی پستان
- اسکن استخوان
- اسکن توموگرافی کامپیوتری (CT)
- اسکن توموگرافی انتشار پوزیترون (PET)
همه خانمها به همه این آزمایشات و روشها احتیاج ندارند. پزشک شما با توجه به شرایط خاص شما و با در نظر گرفتن علائم جدیدی که ممکن است تجربه کنید ، آزمایشات مناسب را انتخاب می کند.
درجه سرطان پستان از ۰ تا IV متغیر است و ۰ نشانگر سرطانی است که غیرتهاجمی است یا در مجاری شیر وجود دارد. مرحله IV سرطان پستان ، که سرطان پستان متاستاتیک نیز نامیده می شود ، نشان دهنده سرطانی است که به مناطق دیگر بدن گسترش یافته است.
درجه بندی سرطان سینه همچنین درجه سرطان شما را در نظر می گیرد. وجود نشانگرهای توموری ، مانند گیرنده های استروژن ، پروژسترون و HER2.
درمان سرطان سینه
پزشک گزینه های درمانی سرطان پستان را بر اساس نوع سرطان سینه ، مرحله و درجه آن ، اندازه و حساس بودن سلول های سرطانی به هورمون ها تعیین می کند. پزشک همچنین سلامت کلی شما و ترجیحات شما را در نظر می گیرد.
اکثر زنان تحت سرطان پستان تحت عمل جراحی قرار می گیرند و بسیاری دیگر پس از جراحی از جمله شیمی درمانی ، هورمون درمانی یا پرتودرمانی نیز تحت درمان های اضافی قرار می گیرند. شیمی درمانی همچنین ممکن است قبل از جراحی در شرایط خاص استفاده شود.
جراحی سرطان سینه
عمل هایی که برای درمان سرطان سینه استفاده می شود شامل موارد زیر است:
از بین بردن سرطان پستان (لومپکتومی)
در طی جراحی لامپکتومی ، که ممکن است به عنوان جراحی محافظت کننده از پستان یا برداشتن موضع گسترده شناخته شود ، جراح تومور و حاشیه کمی از بافت سالم اطراف را از بین می برد.
برای از بین بردن تومورهای کوچکتر ممکن است جراحی لامپکتومی انجام شود. برخی از افراد با تومورهای بزرگتر ممکن است قبل از جراحی شیمی درمانی شوند تا تومور کوچک شود و برداشتن کامل آن با روش لومپکتومی امکان پذیر شود.
برداشتن کل پستان (ماستکتومی)
ماستکتومی عملی است که تمام بافت پستان شما را از بین می برد. اکثر اقدامات ماستکتومی کلیه بافت پستان را از بین می برد – لوبول ها ، مجاری ، بافت چربی و برخی از پوست ، از جمله نوک پستان و آرئول (ماستکتومی کامل یا ساده).
تکنیک های جراحی جدید ممکن است در موارد انتخابی به منظور بهبود ظاهر پستان یک گزینه باشد. ماستکتومی محافظ پوست و ماستکتومی نجات دهنده نوک پستان به طور فزاینده ای از اقدامات معمول سرطان پستان است.
از بین بردن تعداد محدودی از گره های لنفاوی
برای تعیین اینکه آیا سرطان به غدد لنفاوی شما سرایت کرده است یا خیر ، جراح در مورد نقش برداشتن غدد لنفاوی که اولین بار تخلیه لنفاوی از تومور شما را دریافت می کنند ، با شما صحبت خواهد کرد.
اگر هیچ سرطانی در آن غدد لنفاوی پیدا نشود ، احتمال یافتن سرطان در هر یک از غدد لنفاوی باقیمانده اندک است و نیازی به حذف هیچ گره دیگری نیست.
برداشتن چندین گره لنفاوی (تشریح غدد لنفاوی زیر بغل)
اگر سرطان در غدد لنفاوی نگهبان پیدا شود ، جراح در مورد نقش برداشتن غدد لنفاوی اضافی در زیر بغل با شما صحبت خواهد کرد.
برداشتن هر دو پستان
برخی از زنان مبتلا به سرطان در یک پستان اگر به دلیل استعداد ژنتیکی یا سابقه خانوادگی قوی در معرض خطر ابتلا به سرطان در سینه دیگر باشند ، ممکن است پستان دیگر (سالم) پستان خود را جدا کنند (ماستکتومی پیشگیری کننده متقابل).
بیشتر زنان مبتلا به سرطان پستان در یک پستان هرگز در پستان دیگر دچار سرطان نخواهند شد. همراه با فواید و خطرات این روش ، در مورد خطر سرطان پستان با پزشک خود مشورت کنید.
عوارض جراحی سرطان سینه به روشهایی که شما انتخاب می کنید بستگی دارد. جراحی سرطان سینه خطر درد ، خونریزی ، عفونت و تورم بازو (ورم لنفاوی) را به همراه دارد.
ممکن است بعد از جراحی ترمیم را انتخاب کنید. گزینه ها و تنظیمات خود را با جراح خود در میان بگذارید.
قبل از جراحی سرطان پستان مراجعه به یک جراح پلاستیک را در نظر بگیرید. گزینه های شما ممکن است شامل بازسازی با کاشت سینه (سیلیکون یا آب) یا بازسازی با استفاده از بافت خودتان باشد. این عمل ها را می توان در زمان جراحی ماستکتومی یا در تاریخ دیگری انجام داد.
پرتو درمانی
در پرتودرمانی از پرتوهای پرانرژی مانند اشعه ایکس و پروتون برای از بین بردن سلولهای سرطانی استفاده می شود. پرتودرمانی معمولاً با استفاده از دستگاه بزرگی انجام می شود که پرتوهای انرژی را در بدن شما هدف قرار می دهد. اما می توان با قرار دادن مواد رادیواکتیو در داخل بدن (براکی تراپی) ، اشعه را نیز انجام داد.
تابش پرتوی خارجی کل پستان معمولاً پس از جراحی لامپکتومی استفاده می شود. اگر خطر کمتری برای عود سرطان دارید ، براکی تراپی پستان ممکن است یک گزینه بعد از جراحی لامپکتومی باشد.
پزشکان همچنین ممکن است برای بزرگتر شدن سرطان های پستان یا سرطان های گسترش یافته به غدد لنفاوی ، پرتودرمانی به دیواره قفسه سینه را توصیه کنند.
تابش سرطان پستان بسته به نوع درمان ، از سه روز تا شش هفته طول می کشد. پزشکی که از پرتودرمانی برای درمان سرطان استفاده می کند (انکولوژیست پرتوی) با توجه به شرایط ، نوع سرطان و محل تومور تشخیص می دهد که کدام روش درمانی برای شما بهتر است.
عوارض جانبی پرتودرمانی شامل خستگی و بثورات قرمز آفتاب سوختگی در محل تابش است. بافت پستان نیز ممکن است متورم یا سفت به نظر برسد. به ندرت ممکن است مشکلات جدی تری مانند آسیب به قلب یا ریه ها یا به ندرت سرطان های دوم در ناحیه تحت درمان ایجاد شود.
شیمی درمانی
در شیمی درمانی از داروهایی برای از بین بردن سلولهای رشد سریع مانند سلولهای سرطانی استفاده می شود. اگر سرطان شما خطر بازگشت یا گسترش به قسمت دیگری از بدن شما را دارد ، ممکن است پزشک شما بعد از جراحی شیمی درمانی را برای کاهش احتمال عود سرطان توصیه کند.
شیمی درمانی گاهی اوقات قبل از جراحی در زنانی که تومور پستان بزرگتری دارند انجام می شود. هدف کوچک شدن تومور به اندازه ای است که با جراحی برداشتن آن آسان تر شود.
شیمی درمانی همچنین در زنانی که سرطان آنها به سایر قسمت های بدن گسترش یافته است نیز استفاده می شود. شیمی درمانی ممکن است برای کنترل سرطان و کاهش علائم ایجاد شده توسط سرطان توصیه شود.
عوارض جانبی شیمی درمانی به داروهایی که دریافت می کنید بستگی دارد. عوارض جانبی شایع شامل ریزش مو ، حالت تهوع ، استفراغ ، خستگی و افزایش خطر ابتلا به عفونت است. عوارض جانبی نادر می تواند شامل یائسگی زودرس ، ناباروری (در صورت یائسگی) ، آسیب به قلب و کلیه ها ، آسیب عصبی و به ندرت سرطان سلول های خونی باشد.
هورمون درمانی برای درمان سرطان سینه
هورمون درمانی یا اصطلاحاً درمان مسدود کننده هورمون – برای درمان سرطان های پستان که به هورمون حساس هستند استفاده می شود. پزشکان از این سرطان ها به عنوان سرطان های گیرنده استروژن مثبت (ER مثبت) و گیرنده پروژسترون مثبت (PR مثبت) یاد می کنند.
می توان از هورمون درمانی قبل یا بعد از جراحی یا سایر روش های درمانی برای کاهش احتمال بازگشت سرطان استفاده کرد. اگر سرطان قبلاً گسترش یافته باشد ، ممکن است هورمون درمانی کوچک شده و آن را کنترل کند.
درمان هایی که می توانند در هورمون درمانی استفاده شوند عبارتند از:
- داروهایی که از اتصال هورمونها به سلولهای سرطانی جلوگیری می کنند (تعدیل کننده های انتخابی گیرنده استروژن)
- داروهایی که بدن بعد از یائسگی از ساخت استروژن جلوگیری می کند (مهار کننده های آروماتاز)
- جراحی یا داروهایی برای جلوگیری از تولید هورمون در تخمدان ها
عوارض جانبی هورمون درمانی به درمان خاص شما بستگی دارد ، اما ممکن است شامل گر(گرمای زیاد در بدن) گرفتگی ، تعریق شبانه و خشکی واژن باشد. عوارض جانبی جدی تر شامل خطر نازک شدن استخوان و لخته شدن خون است.
دارو درمانی هدفمند برای درمان سرطان سینه
درمان های دارویی هدفمند به ناهنجاری های خاص درون سلول های سرطانی حمله می کنند. به عنوان مثال ، چندین داروی هدفمند درمانی بر روی پروتئینی تمرکز می کنند که برخی سلولهای سرطانی پستان بیش از حد تولید می کنند ، گیرنده فاکتور رشد اپیدرمال انسانی (HER2) نامیده می شود. این پروتئین به رشد و دوام سلولهای سرطانی پستان کمک می کند. با هدف قرار دادن سلولهایی که بیش از حد HER2 تولید می کنند ، داروها می توانند به سلولهای سرطانی آسیب برسانند.
سلول های سرطانی شما ممکن است مورد آزمایش قرار بگیرند تا ببینند آیا از داروهای درمانی هدفمند سود می برید یا خیر. برخی از داروها پس از جراحی برای کاهش خطر بازگشت سرطان استفاده می شوند. موارد دیگر در موارد پیشرفته سرطان پستان برای کند کردن رشد تومور استفاده می شود.
ایمن درمانی
ایمنی درمانی از سیستم ایمنی بدن شما برای مقابله با سرطان استفاده می کند. سیستم ایمنی بدن شما که علیه بیماری مبارزه می کند ممکن است به سرطان شما حمله نکند زیرا سلول های سرطانی پروتئین هایی تولید می کنند که سلول های سیستم ایمنی را کور می کنند. ایمونوتراپی یا ایمن درمانی با تداخل در این روند کار می کند.
در صورت ابتلا به سرطان پستان سه برابر منفی ، ممکن است ایمنی درمانی گزینه ای باشد ، به این معنی که سلول های سرطانی گیرنده استروژن ، پروژسترون یا HER2 ندارند. برای سرطان سینه منفی سه برابر ، ایمونوتراپی با شیمی درمانی برای درمان سرطان پیشرفته که به سایر نقاط بدن گسترش می یابد ، ترکیب می شود.
مراقبت های حمایتی (تسکینی) برای درمان سرطان سینه
مراقبت تسکینی یک مراقبت پزشکی ویژه است که بر روی تسکین درد و سایر علائم یک بیماری جدی متمرکز است. متخصصان مراقبت تسکینی با شما ، خانواده و سایر پزشکان شما همکاری می کنند تا یک لایه اضافی از پشتیبانی را ارائه دهند که مکمل مراقبتهای مداوم شما باشد. مراقبت از تسکین را می توان در حالی که تحت درمان های تهاجمی دیگر مانند جراحی شیمی درمانی یا پرتودرمانی قرار می گیرید ، استفاده کرد.
هنگامی که از مراقبت تسکینی همراه با سایر روشهای درمانی مناسب استفاده می شود ، افراد مبتلا به سرطان ممکن است احساس بهتری داشته و عمر طولانی تری داشته باشند.
مراقبت های تسکینی توسط تیمی از پزشکان ، پرستاران و سایر متخصصان آموزش دیده ارائه می شود. تیم های مراقبت تسکینی قصد دارند کیفیت زندگی افراد مبتلا به سرطان و خانواده های آنها را بهبود بخشند. این نوع مراقبت در کنار درمان های درمانی یا دیگر درمان هایی که ممکن است دریافت کنید ارائه می شود.
برای دریافت اطلاعات بیشتر در مورد سرطان سینه روی لینک کلیک کنید.