تشخیص
غربالگری سرطان پروستات
آزمایش مردان سالم و بدون علائم سرطان پروستات بحث برانگیز است. در مورد اینکه مزایای آزمایش بیشتر از خطرات احتمالی است ، بین سازمانهای پزشکی اختلاف نظر وجود دارد.
اکثر سازمان های پزشکی مردان 50 ساله خود را تشویق می کنند تا با پزشکان خود در مورد جوانب مثبت و منفی غربالگری سرطان پروستات صحبت کنند. بحث باید شامل بررسی عوامل خطر و ترجیحات شما در مورد غربالگری باشد.
آزمایشات غربالگری پروستات ممکن است شامل موارد زیر باشد:
معاینه رکتال دیجیتال (DRE)
در طی DRE ، پزشک یک انگشت دستکش شده و روغن کاری شده را وارد راست روده می کند تا پروستات را که در مجاورت رکتوم است ، معاینه کند. اگر پزشک شما در بافت ، شکل یا اندازه غده ناهنجاری پیدا کند ، ممکن است نیاز به آزمایش های بعدی داشته باشید.
آزمایش آنتی ژن اختصاصی پروستات (PSA)
یک نمونه خون از ورید بازوی شما گرفته می شود و برای PSA ، ماده ای که به طور طبیعی توسط غده پروستات تولید می شود ، تجزیه و تحلیل می شود. وجود مقدار کمی PSA در جریان خون طبیعی است. با این حال ، اگر سطح بالاتر از حد معمول یافت شود ، ممکن است نشانگر عفونت پروستات ، التهاب ، بزرگ شدن یا سرطان باشد.
تشخیص سرطان پروستات
اگر غربالگری سرطان پروستات یک ناهنجاری را تشخیص دهد ، پزشک شما ممکن است آزمایشات بیشتری را برای تعیین اینکه آیا سرطان پروستات دارید ، مانند:
سونوگرافی
در طی سونوگرافی ترانس رکتال ، یک کاوشگر کوچک ، به اندازه و شکل سیگار برگ ، در راست روده شما قرار می گیرد. این کاوشگر با استفاده از امواج صوتی تصویری از غده پروستات شما ایجاد می کند.
تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI)
در برخی شرایط ، پزشک ممکن است اسکن MRI از پروستات را برای ایجاد تصویر دقیق تر ، توصیه کند. تصاویر MRI ممکن است به پزشک شما کمک کند تا روشی را برای برداشتن نمونه های بافت پروستات برنامه ریزی کند.
جمع آوری نمونه ای از بافت پروستات
برای تعیین وجود سلول های سرطانی در پروستات ، پزشک ممکن است روشی را برای جمع آوری نمونه ای از سلول ها از پروستات (بیوپسی پروستات) توصیه کند. نمونه برداری از پروستات اغلب با استفاده از یک سوزن نازک که برای جمع آوری بافت در پروستات قرار داده می شود ، انجام می شود. نمونه بافت در آزمایشگاه برای تعیین وجود سلولهای سرطانی تجزیه و تحلیل می شود.
تعیین تهاجمی بودن سرطان پروستات
هنگامی که نمونه برداری وجود سرطان را تأیید می کند ، مرحله بعدی تعیین میزان شدت سلول های سرطانی است. یک پزشک در یک آزمایشگاه نمونه سلول های سرطانی شما را بررسی می کند تا تفاوت سلول های سرطانی را با سلول های سالم تشخیص دهد. درجه بالاتر نشان دهنده سرطان تهاجمی تر است که احتمال گسترش سریع آن بیشتر است.
تکنیک های مورد استفاده برای تعیین پرخاشگری سرطان عبارتند از:
نمره گلیسون
رایج ترین مقیاس مورد استفاده برای ارزیابی درجه سلولهای سرطانی پروستات ، نمره Gleason نامیده می شود. نمره گذاری گلیسن دو عدد را با هم ترکیب می کند و می تواند از 2 (سرطان غیرتهاجمی) تا 10 (سرطان بسیار تهاجمی) باشد ، اگرچه قسمت پایین دامنه اغلب استفاده نمی شود.
بیشترین امتیازات Gleason که برای ارزیابی نمونه های بیوپسی پروستات استفاده می شود از 6 تا 10 است. نمره 6 نشان دهنده سرطان پروستات درجه پایین است. نمره 7 نشانگر سرطان پروستات در درجه متوسط است. نمرات 8 تا 10 نشان دهنده سرطان های درجه بالا است.
آزمایش ژنومی
آزمایش ژنومی سلولهای سرطانی پروستات شما را تجزیه و تحلیل می کند تا مشخص کند جهش های ژنی وجود دارد. این نوع آزمایش می تواند اطلاعات بیشتری در مورد وضعیت به شما می دهد. اما مشخص نیست که چه کسی ممکن است از این اطلاعات بیشترین سود را ببرد ، بنابراین آزمایشات کاربرد زیادی ندارند. آزمایشات ژنومیک برای هر فرد مبتلا به سرطان پروستات لازم نیست ، اما ممکن است اطلاعات بیشتری برای تصمیم گیری در موارد خاص در زمینه درمان فراهم کند.
تعیین اینکه آیا سرطان گسترش یافته است یا خیر
پس از تشخیص سرطان پروستات ، پزشک برای تعیین میزان (مرحله) سرطان تلاش می کند. اگر پزشک شما احتمال دارد سرطان شما فراتر از پروستات گسترش یافته باشد ، ممکن است یک یا چند آزمایش تصویربرداری زیر توصیه شود:
- اسکن استخوان
- سونوگرافی
- اسکن توموگرافی کامپیوتری (CT)
- تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI)
- اسکن توموگرافی انتشار پوزیترون (PET)
همه افراد نباید هر آزمایشی داشته باشند. پزشک به شما کمک می کند تا مشخص کند کدام آزمایش ها برای شرایط فردی شما بهترین هستند.
پزشک شما از اطلاعات این آزمایشات برای تعیین مرحله ای سرطان استفاده می کند. مراحل سرطان پروستات با اعداد رومی از I تا IV نشان داده می شود. پایین ترین مراحل نشان می دهد که سرطان محدود به پروستات است. در مرحله چهارم ، سرطان فراتر از پروستات رشد کرده و ممکن است به مناطق دیگر بدن گسترش یابد.
درمان سرطان پروستات
گزینه های درمان سرطان پروستات به عوامل مختلفی از جمله سرعت رشد سرطان ، شیوع و سلامت کلی شما و همچنین مزایای احتمالی یا عوارض جانبی درمان بستگی دارد.
درمان فوری ممکن است لازم نباشد
سرطان پروستات با درجه پایین ممکن است بلافاصله به درمان نیاز نداشته باشد. برای برخی ، هرگز ممکن است نیازی به درمان نباشد. در عوض ، پزشکان گاهی اوقات نظارت فعال را توصیه می کنند.
در نظارت فعال ، ممکن است آزمایش های پیگیری منظم خون ، معاینات مقعدی و بیوپسی پروستات برای نظارت بر پیشرفت سرطان انجام شود. اگر آزمایشات نشان دهد که سرطان شما در حال پیشرفت است ، شما ممکن است درمان سرطان پروستات مانند جراحی یا پرتودرمانی را انتخاب کنید.
نظارت فعال ممکن است گزینه ای برای سرطان باشد که علائمی ایجاد نکند ، انتظار می رود بسیار کند رشد کند و در ناحیه کوچکی از پروستات محدود شود. همچنین ممکن است نظارت فعال برای کسی که یک بیماری جدی دیگر دارد یا در سن بالایی است که درمان سرطان را دشوارتر می کند در نظر گرفته شود.
جراحی برای برداشتن پروستات
جراحی برای سرطان پروستات شامل برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال) ، برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است.
جراحی یک گزینه برای درمان سرطان است که فقط به پروستات محدود می شود. این ماده گاهی اوقات برای درمان سرطان پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر روشهای درمانی مورد استفاده قرار می گیرد.
برای دسترسی به پروستات ، جراحان ممکن است از روشی استفاده کنند که شامل موارد زیر باشد:
ایجاد چندین برش کوچک در شکم
در طی پروستاتکتومی لاپاروسکوپی با کمک ربات ، ابزار جراحی به دستگاه مکانیکی (ربات) متصل می شوند و از طریق چندین برش کوچک در شکم شما قرار می گیرند. جراح کنار یک کنسول می نشیند و با استفاده از کنترل دستی ربات را به حرکت وسایل راهنمایی می کند. بیشتر عملیات سرطان پروستات با استفاده از این روش انجام می شود.
ایجاد یک برش طولانی در شکم
در طی جراحی رتروپوبیک ، جراح یک شکاف طولانی را در قسمت پایین شکم شما ایجاد می کند تا به غده پروستات دسترسی پیدا کند و از آن خارج شود. این روش بسیار کمتر رایج است ، اما ممکن است در شرایط خاص لازم باشد.
با پزشک خود درمورد اینکه کدام نوع جراحی برای شرایط خاص شما مناسب است ، صحبت کنید.
پرتو درمانی
پرتودرمانی با استفاده از انرژی پرقدرت سلولهای سرطانی را از بین می برد. درمان های پرتودرمانی سرطان پروستات ممکن است شامل موارد زیر باشد:
تابشی که از خارج بدن شما ایجاد می شود (تابش پرتوی خارجی)
در طول پرتودرمانی پرتوی خارجی ، در حالی که یک ماشین در اطراف بدن شما حرکت می کند ، روی میز دراز می کشید و پرتوهای پرانرژی مانند اشعه ایکس یا پروتون را به سمت سرطان پروستات هدایت می کنید. شما معمولاً پنج روز در هفته و به مدت چند هفته تحت درمان با اشعه خارجی قرار می گیرید. برخی از مراکز درمانی دوره کوتاه تری از پرتودرمانی را ارائه می دهند که از دوزهای بالاتر پرتوی پخش شده در طی روزهای کمتر استفاده می کند.
تابش پرتوی خارجی گزینه ای برای درمان سرطان است که محدود به پروستات است. این ماده همچنین می تواند بعد از جراحی برای از بین بردن سلولهای سرطانی که ممکن است در صورت گسترش سرطان یا بازگشت آن سرطان باقی بماند ، استفاده شود. برای سرطان پروستات که به مناطق دیگر بدن مانند استخوان ها سرایت می کند ، پرتودرمانی می تواند به رشد سرطان و کاهش علائم مانند درد کمک کند.
اشعه ای که در داخل بدن شما قرار گرفته است (براکی تراپی)
براکی تراپی شامل قرار دادن منابع رادیواکتیو در بافت پروستات است. در اکثر مواقع ، تابش موجود در دانه های رادیواکتیو به اندازه برنج است که به بافت پروستات شما وارد می شود. دانه ها در مدت زمان طولانی دوز کم تشعشع را تحویل می دهند. براکی تراپی یکی از گزینه های درمان سرطان است که از حد پروستات گسترش پیدا نکرده است.
در برخی شرایط ، پزشکان ممکن است هر دو نوع پرتودرمانی را توصیه کنند.
انجماد یا گرم کردن بافت پروستات
درمان های ترکیبی با سرما یا گرما بافت پروستات را از بین می برند. گزینه ها ممکن است شامل موارد زیر باشد:
انجماد بافت پروستات
Cryoablation یا سرما درمانی برای سرطان پروستات شامل استفاده از یک گاز بسیار سرد برای انجماد بافت پروستات است. اجازه داده می شود تا بافت ذوب شود و عمل مجدداً انجام می شود. چرخه های انجماد و ذوب سلول های سرطانی و برخی از بافت های سالم اطراف را از بین می برد.
گرم كردن بافت پروستات
در درمان سونوگرافی متمرکز با شدت بالا (HIFU) از انرژی سونوگرافی متمرکز برای گرم شدن بافت پروستات و مرگ آن استفاده می شود.
این روش های درمانی ممکن است برای درمان سرطان های بسیار کوچک پروستات در صورت عدم امکان جراحی در نظر گرفته شوند. در صورت عدم کمک سایر روش های درمانی مانند پرتودرمانی ، ممکن است از آنها برای درمان سرطان های پیشرفته پروستات نیز استفاده شود.
محققان در حال بررسی این هستند که آیا سرما درمانی یا HIFU برای درمان بخشی از پروستات می تواند گزینه ای برای سرطان محدود به پروستات باشد. این استراتژی که به عنوان “درمان کانونی” نامیده می شود ، ناحیه ای از پروستات را که حاوی تهاجمی ترین سلولهای سرطانی است را مشخص می کند و فقط آن ناحیه را درمان می کند. مطالعات نشان داده است که کانونی درمانی خطر عوارض جانبی را کاهش می دهد.
هورمون درمانی برای درمان سرطان پروستات
هورمون درمانی ، درمانی است برای جلوگیری از تولید هورمون مردانه تستوسترون در بدن. سلول های سرطانی پروستات برای کمک به رشد آنها به تستوسترون اعتماد می کنند. قطع عرضه تستوسترون ممکن است باعث مرگ سلولهای سرطانی یا رشد کندتر شود.
گزینه های هورمون درمانی عبارتند از:
داروهایی که بدن شما را از تولید تستوسترون متوقف می کند
داروهای خاص – به عنوان آگونیست ها و آنتاگونیست های آزاد کننده هورمون لوتئین ساز (LHRH) یا هورمون آزاد کننده گنادوتروپین (GnRH) شناخته می شوند – از دریافت پیام های ساختن تستوسترون توسط سلول های بدن شما جلوگیری می کنند. در نتیجه ، بیضه های شما تولید تستوسترون را متوقف می کنند.
داروهایی که از رسیدن تستوسترون به سلولهای سرطانی جلوگیری می کنند
این داروها که به عنوان ضد آندروژن شناخته می شوند ، معمولاً همراه با آگونیست های LHRH تجویز می شوند. این بدان دلیل است که آگونیست های LHRH می توانند باعث افزایش موقتی تستوسترون قبل از کاهش سطح تستوسترون شوند.
جراحی برای برداشتن بیضه ها (ارکیکتومی)
برداشتن بیضه ها به سرعت و به طور قابل توجهی سطح تستوسترون را در بدن کاهش می دهد. اما برخلاف گزینه های دارویی ، جراحی برای برداشتن بیضه ها دائمی و غیرقابل برگشت است.
هورمون درمانی اغلب برای درمان سرطان پیشرفته پروستات برای کوچک شدن سرطان و کند شدن رشد آن استفاده می شود.
هورمون درمانی گاهی اوقات قبل از پرتودرمانی برای درمان سرطانی که از آن طرف پروستات گسترش نیافته استفاده می شود. به کوچک شدن سرطان کمک می کند و اثربخشی پرتودرمانی را افزایش می دهد.
شیمی درمانی
شیمی درمانی از داروهایی برای از بین بردن سلولهای در حال رشد سریع ، از جمله سلولهای سرطانی استفاده می کند. شیمی درمانی می تواند از طریق ورید بازو ، به صورت قرص یا هر دو انجام شود.
شیمی درمانی ممکن است یک گزینه درمانی برای درمان سرطان پروستات باشد که به سایر مناطق بدن گسترش یافته است. شیمی درمانی همچنین ممکن است گزینه ای برای سرطان هایی باشد که به هورمون درمانی پاسخ نمی دهند.
ایمن درمانی
ایمنی درمانی از سیستم ایمنی بدن شما برای مقابله با سرطان استفاده می کند. سیستم ایمنی بدن شما که علیه بیماری مبارزه می کند ممکن است به سرطان شما حمله نکند زیرا سلول های سرطانی پروتئین هایی تولید می کنند که به آنها کمک می کند از سلول های سیستم ایمنی پنهان شوند. ایمونوتراپی با تداخل در این روند کار می کند.
ایمنی درمانی سرطان پروستات می تواند شامل موارد زیر باشد:
سلول های خود را برای مبارزه با سرطان مهندسی کنید
درمان Sipuleucel-T (Provenge) برخی از سلولهای ایمنی بدن شما را می گیرد ، آنها را در آزمایشگاه مهندسی ژنتیک می کند تا با سرطان پروستات مبارزه کند و سپس سلولها را از طریق ورید به بدن شما تزریق می کند. این یک گزینه برای درمان سرطان پیشرفته پروستات است که دیگر به هورمون درمانی پاسخ نمی دهد.
کمک به سلول های سیستم ایمنی بدن شما در شناسایی سلول های سرطانی
داروهای ایمونوتراپی که به سلول های سیستم ایمنی بدن کمک می کند سلول های سرطانی را شناسایی و به آنها حمله کنند ، گزینه ای برای درمان سرطان های پیشرفته پروستات است که دیگر به هورمون درمانی پاسخ نمی دهند.
درمان دارویی هدفمند
درمان های دارویی هدفمند روی ناهنجاری های خاص موجود در سلول های سرطانی متمرکز هستند. با مسدود کردن این ناهنجاری ها ، درمان های دارویی هدفمند می توانند سلول های سرطانی را از بین ببرند.
اگر هورمون درمانی موثر نباشد ، ممکن است داروهای هدفمند درمانی برای درمان سرطان پیشرفته یا عودکننده پروستات توصیه شود.
برخی از روشهای درمانی هدفمند فقط در افرادی که سلولهای سرطانی آنها دارای جهشهای ژنتیکی خاصی هستند موثر است. سلول های سرطانی شما ممکن است در آزمایشگاه مورد آزمایش قرار بگیرند تا ببینند این داروها به شما کمک می کنند یا خیر.
برای دریافت اطلاعات بیشتر در مورد سرطان پروستات روی لینک بزنید.