ریفلاکس معده - مرکز تجهیزات پزشکی ایران

نگاه اجمالی به ریفلاکس معده

بیماری ریفلاکس معده (GERD) زمانی اتفاق می افتد که اسید معده به طور مکرر به درون لوله اتصال دهان و معده (مری) برمی گردد. این شستشوی معکوس (ریفلاکس اسید) می تواند مخاط مری شما را تحریک کند.

بسیاری از افراد هر از گاهی ریفلاکس اسید را تجربه می کنند. ریفلاکس اسید رفلاکس خفیف است که حداقل دو بار در هفته اتفاق می افتد یا ریفلاکس اسید متوسط یا شدید است که حداقل یک بار در هفته اتفاق می افتد.

اکثر افراد می توانند ناراحتی GERD را با تغییر سبک زندگی و داروهای بدون نسخه کنترل کنند. اما برخی از افراد مبتلا به ریفلاکس ریفلاکس ممکن است به داروهای قوی یا جراحی برای کاهش علائم نیاز داشته باشند.

علائم ریفلاکس معده

علائم و نشانه های رایج GERD شامل موارد زیر است:

احساس سوزش در سینه (سوزش سر دل) ، معمولاً بعد از غذا خوردن ، که ممکن است در شب بدتر شود
درد قفسه سینه
مشکل در بلعیدن
تجدید غذا یا مایع ترش
احساس توده در گلو

اگر ریفلاکس معده در شب داشته باشید ، ممکن است موارد زیر را نیز تجربه کنید:

سرفه مزمن
لارنژیت
آسم جدید یا بدتر
خواب مختل

چه موقع به پزشک مراجعه کنیم؟

در صورت داشتن درد در قفسه سینه ، به ویژه اگر دچار تنگی نفس یا درد در فک یا بازو هستید ، سریعاً به دنبال مراقبت های پزشکی باشید. اینها ممکن است علائم و نشانه های حمله قلبی باشد.

اگر:

علائم GERD شدید یا مکرر را تجربه کنید
بیش از دو بار در هفته از داروهای بدون نسخه برای سوزش معده استفاده کنید

علل ابتلا به ریفلاکس معده

GERD در اثر ریفلاکس مکرر اسید ایجاد می شود.

هنگام بلع ، یک نوار عضلانی دایره ای در اطراف مری (اسفنکتر مری تحتانی) شل می شود و اجازه می دهد غذا و مایعات به معده شما بریزند. سپس اسفنکتر دوباره بسته می شود.

اگر اسفنکتر به طور غیر طبیعی شل شود یا ضعیف شود ، اسید معده می تواند به داخل مری شما برگردد. این شستشوی مداوم اسید ، مخاط مری شما را تحریک می کند و اغلب باعث ملتهب شدن آن می شود.

عوامل خطرناک که احتمال ابتلا به ریفلاکس معده را افزایش می دهد

شرایطی که می تواند خطر ابتلا به GERD را افزایش دهد شامل موارد زیر است:

چاقی
برجستگی بالای معده به داخل دیافراگم (فتق هیاتال)
بارداری
اختلالات بافت همبند ، مانند اسکلرودرمی
تأخیر در تخلیه معده

عواملی که می توانند ریفلاکس اسید را تشدید کنند عبارتند از:

سیگار کشیدن
خوردن وعده های غذایی زیاد یا اواخر شب غذا خوردن
خوردن غذاهای خاص (محرک ها) مانند غذاهای چرب یا سرخ شده
نوشیدن نوشیدنی های خاص مانند الکل یا قهوه
مصرف برخی از داروها مانند آسپرین

عوارض

با گذشت زمان ، التهاب مزمن در مری می تواند باعث شود:

باریک شدن مری (تنگی مری)

آسیب مری تحتانی از اسید معده باعث تشکیل بافت اسکار می شود. بافت اسکار مسیر غذا را باریک می کند و منجر به مشکلات بلع می شود.

زخم باز در مری (زخم مری)

اسید معده می تواند بافت مری را از بین ببرد و باعث ایجاد زخم باز شود. زخم مری می تواند خونریزی کند ، درد ایجاد کند و بلع را دشوار کند.

تغییرات پیش سرطانی مری (مری بارت)

آسیب ناشی از اسید می تواند باعث ایجاد تغییراتی در بافت پوشاننده مری تحتانی شود. این تغییرات با افزایش خطر سرطان مری همراه است.

تشخیص

پزشک شما ممکن است بتواند GERD را بر اساس معاینه فیزیکی و سابقه علائم و نشانه های شما تشخیص دهد.

برای تأیید تشخیص GERD یا بررسی عوارض ، پزشک ممکن است موارد زیر را توصیه کند:

آندوسکوپی فوقانی:

پزشک شما یک لوله باریک و انعطاف پذیر مجهز به نور و دوربین (آندوسکوپ) را به پایین گلو وارد می کند تا داخل مری و معده شما را بررسی کند. نتایج آزمایش اغلب در صورت وجود ریفلاکس می تواند طبیعی باشد ، اما آندوسکوپی ممکن است التهاب مری (مری) یا سایر عوارض را تشخیص دهد. همچنین می توان از آندوسکوپی برای جمع آوری نمونه ای از بافت (نمونه برداری) استفاده کرد تا از نظر عوارضی مانند مری بارت آزمایش شود.

آزمایش پروب اسید آمابولار (pH):

یک مانیتور در مری شما قرار داده می شود تا تشخیص دهد که چه زمانی و برای چه مدت اسید معده در آن دوباره قارچ می شود. مانیتور به یک کامپیوتر کوچک متصل می شود که دور کمر خود می بندید یا با بند روی شانه خود می بندید. مانیتور ممکن است یک لوله نازک و انعطاف پذیر (کاتتر) باشد که از طریق بینی به مری شما پیچیده شده است ، یا یک گیره است که در طی آندوسکوپی در مری شما قرار می گیرد و پس از حدود دو روز به مدفوع شما منتقل می شود.

مانومتری مری:

این آزمایش انقباضات عضلانی ریتمیک در مری هنگام بلع را اندازه گیری می کند. مانومتری مری همچنین هماهنگی و نیروی وارد شده توسط عضلات مری شما را اندازه گیری می کند.

اشعه ایکس دستگاه گوارش فوقانی شما:

اشعه ایکس بعد از نوشیدن مایع گچی پوشیده شده و لایه داخلی دستگاه گوارش شما را پر می کند. این پوشش به پزشک شما اجازه می دهد تا شمایل مری ، معده و روده فوقانی شما را ببیند. همچنین ممکن است از شما خواسته شود که یک قرص باریم را ببلعد که می تواند به تشخیص باریک شدن مری کمک کند که ممکن است در بلع تداخل ایجاد کند.

درمان ریفلاکس معده

پزشک شما احتمالاً توصیه می کند که ابتدا اصلاح سبک زندگی و داروهای بدون نسخه را امتحان کنید. اگر در عرض چند هفته احساس تسکین نکردید ، پزشک ممکن است داروهای تجویز شده یا جراحی را به شما توصیه کند.

داروهای بدون نسخه

گزینه ها عبارتند از:

آنتی اسیدهایی که اسید معده را خنثی می کنند

آنتی اسیدها مانند Mylanta ، Rolaids و Tums می توانند تسکین سریع داشته باشند. اما آنتی اسیدها به تنهایی مری ملتهب آسیب دیده توسط اسید معده را درمان نمی کنند. استفاده بیش از حد از برخی از آنتی اسیدها می تواند عوارضی مانند اسهال یا گاهی مشکلات کلیوی ایجاد کند.

داروهایی برای کاهش تولید اسید

این داروها – که به عنوان مسدود کننده های گیرنده H-2 شناخته می شوند – شامل سایمتیدین (Tagamet HB) ، فاموتیدین (Pepcid AC) و نیازاتیدین (Axid AR) است. مسدود کننده های گیرنده H-2 به سرعت ضد اسیدها عمل نمی کنند ، اما تسکین طولانی تری ایجاد می کنند و ممکن است تولید اسید از معده را تا ۱۲ ساعت کاهش دهند. نسخه های قویتر با نسخه پزشک در دسترس هستند.

داروهایی که تولید اسید را مسدود کرده و مری را بهبود می بخشند

این داروها که به عنوان مهارکننده های پمپ پروتون شناخته می شوند – مسدود کننده های اسید قویتر از انسداد گیرنده های H-2 هستند و برای بهبود بافت مری آسیب دیده زمان می گذارند. مهار کننده های پمپ پروتون بدون نسخه پزشک شامل لانزوپرازول (Prevacid 24 HR) و امپرازول (Prilosec OTC ، Zegerid OTC) هستند.

داروهای با توصیه پزشک یا نسخه

درمان های دارویی با تجویز GERD شامل:

مسدود کننده های گیرنده های H-2 با تجویز نسخه

این موارد شامل فاموتیدین با قدرت تجویز (پپسید) و نیزاتیدین است. این داروها معمولاً به خوبی تحمل می شوند اما استفاده طولانی مدت آنها ممکن است با افزایش جزئی خطر کمبود ویتامین B-12 و شکستگی استخوان همراه باشد.

بازدارنده های پمپ پروتون با قدرت نسخه

اینها عبارتند از: esomeprazole (Nexium) ، lansoprazole (Prevacid) ، omeprazole (Prilosec، Zegerid) ، pantoprazole (Protonix) ، rabeprazole (Aciphex) و dexlansoprazole (Dexilant). اگرچه به طور کلی تحمل خوبی دارند ، اما این داروها ممکن است باعث اسهال ، سردرد ، حالت تهوع و کمبود ویتامین B-12 شوند. استفاده مزمن ممکن است خطر شکستگی مفصل ران را افزایش دهد.

دارو برای تقویت اسفنکتر مری تحتانی

باکلوفن ممکن است با کاهش دفعات شل شدن اسفنکتر مری تحتانی ، ریفلاکس ریفلاکس را کاهش دهد. عوارض جانبی ممکن است شامل خستگی یا حالت تهوع باشد.

جراحی و سایر اقدامات

ریفلاکس معده یا GERD معمولاً با دارو قابل کنترل است. اما اگر داروها کمکی نکردند یا می خواهید از مصرف طولانی مدت دارو خودداری کنید ، ممکن است پزشک توصیه کند:

نسخه برداری

جراح قسمت بالای معده شما را به اطراف اسفنکتر مری پایین می پیچد ، تا عضله سفت شود و از ریفلاکس جلوگیری کند. فوندوپلیکشن معمولاً با روشی با حداقل تهاجم (لاپاراسکوپی) انجام می شود. بسته بندی قسمت بالای معده می تواند جزئی یا کامل باشد.

دستگاه LINX

حلقه ای از دانه های مغناطیسی کوچک به دور محل اتصال معده و مری پیچیده شده است. جاذبه مغناطیسی بین دانه ها به اندازه کافی قوی است که محل اتصال را در برابر اسید رفلکس بسته نگه دارد ، اما به اندازه کافی ضعیف است که به غذا اجازه عبور می دهد. کاشت دستگاه LINX با استفاده از جراحی با حداقل تهاجم انجام می شود.

عمل برش بدون برش Transoral (TIF)

این روش جدید شامل سفت شدن اسفنکتر مری تحتانی با ایجاد یک بسته بندی جزئی در مری تحتانی با استفاده از اتصال دهنده های پلی پروپیلن است. TIF از طریق دهان با دستگاهی به نام آندوسکوپ انجام می شود و نیازی به برش جراحی نیست. از مزایای آن می توان به زمان بهبودی سریع و تحمل زیاد اشاره کرد.

اگر فتق بزرگ هیاتال دارید ، TIF به تنهایی گزینه ای نیست. با این حال ، ممکن است در صورت ترکیب TIF با ترمیم فتق هیاتال با لاپاراسکوپی.

شیوه زندگی

تغییر شیوه زندگی ممکن است به کاهش فرکانس ریفلاکس اسید کمک کند. سعی کنید:

وزن سالم داشته باشید

هر کیلو وزن اضافی به شکم شما فشار وارد می کند ، معده شما را بالا می برد و باعث ریفلاکس اسید در مری می شود.

سیگار

سیگار کشیدن توانایی عملکرد صحیح اسفنکتر مری تحتانی را کاهش می دهد.

سر تخت خود را بلند کنید

اگر به طور مرتب هنگام خواب دچار دل درد می شوید ، بلوک های چوبی یا سیمانی را زیر پای تخت خود قرار دهید تا انتهای سر آن ۱۵ تا ۲۲ سانت بالا برود. اگر نمی توانید تختخواب خود را بلند کنید ، می توانید یک گوه بین تشک و فنر جعبه خود قرار دهید تا بدن خود را از کمر به بالا بلند کنید. بالا بردن سر با بالش های اضافی موثر نیست.

بعد از غذا دراز نکشید

قبل از دراز کشیدن یا خوابیدن حداقل سه ساعت بعد از غذا صبر کنید.

غذا را به آرامی بخورید و کاملاً بجوید

بعد از هر لقمه چنگال خود را زمین بگذارید و پس از جویدن و بلعیدن آن ، دوباره آن را بردارید.

از غذاها و نوشیدنی هایی که باعث ریفلاکس می شوند خودداری کنید

محرک های رایج شامل غذاهای چرب یا سرخ شده ، سس گوجه فرنگی ، الکل ، شکلات ، نعناع ، سیر ، پیاز و کافئین است.

از لباس های تنگ و چسبان خودداری کنید

لباس هایی که کاملاً دور کمر شما قرار دارند ، به شکم و اسفنکتر مری تحت فشار وارد می کنند.

منبع : کلینیک میو

برای مطالعه بیشتر مقاله مربوط به ورم معده را مطالعه نمائید، لطفا روی لینک کلیک کنید.