نگاه اجمالی
واریکوسل (VAR-ih-koe-seel) بزرگ شدن رگهای داخل کیسه شل پوست است که بیضه (کیسه بیضه) شما را نگه می دارد. واریکوسل شبیه واریس است که ممکن است در پای خود مشاهده کنید.
واریکوسل دلیل شایع تولید کم اسپرم و کاهش کیفیت اسپرم است که می تواند باعث ناباروری شود. با این حال ، همه واریکوسل ها بر تولید اسپرم تأثیر نمی گذارند. واریکوسل ها همچنین می توانند باعث تکامل نرمال بیضه ها یا کوچک شدن آنها شوند.
بیشتر واریکوسل ها با گذشت زمان ایجاد می شوند. خوشبختانه ، تشخیص بسیاری از واریکوسل ها آسان است و بسیاری از آنها نیازی به درمان ندارند. اگر واریکوسل علائمی ایجاد کند ، غالباً با جراحی قابل ترمیم است.
علائم واریکوسل
واریکوسل اغلب هیچ علائم و نشانه ای ایجاد نمی کند. بندرت ممکن است باعث درد شود. درد ممکن است:
- از ناراحتی تیز تا کسل کننده متفاوت باشید
- با ایستادن یا تحرک بدنی ، به خصوص در دوره های طولانی مدت ، افزایش یابد
- در طی یک روز بدتر شود
- وقتی به پشت دراز می کشید خیالتان راحت باشد
- اختلال در باروری
با گذشت زمان ، واریکوسل ها بزرگ می شوند و بیشتر مورد توجه قرار می گیرند. واریکوسل توصیف شده است که مانند “کیسه ای از کرم ها” به نظر می رسد. این وضعیت ممکن است باعث بیضه متورم شود ، تقریباً همیشه در سمت چپ.
چه موقع به پزشک مراجعه کنیم؟
از آنجا که واریکوسل معمولاً علائمی ایجاد نمی کند ، اغلب به هیچ درمانی نیاز ندارد. واریکوسل ها ممکن است در طی ارزیابی باروری یا معاینه روتین فیزیکی کشف شوند.
با این حال ، اگر درد یا تورم در کیسه بیضه خود احساس کردید ، توده ای را در بیضه خود مشاهده کردید ، متوجه شدید که بیضه های شما اندازه های مختلف دارند یا در جوانی خود دچار واریکوسل شده و یا در باروری مشکل دارید ، با پزشک خود تماس بگیرید. تعدادی از شرایط می توانند باعث ایجاد توده بیضه یا درد بیضه شوند ، برخی از آنها نیاز به درمان فوری دارند.
دلایل ابتلا به واریکوسل
طناب اسپرماتیک شما خون را به بیضه ها منتقل می کند. علت ایجاد واریکوسل قطعی نیست.
با این حال ، بسیاری از کارشناسان معتقدند که واریکوسل هنگامی ایجاد می شود که دریچه های داخل وریدهای بند ناف از جریان مناسب خون شما جلوگیری کنند. پشتیبان حاصل از آن باعث گشاد شدن رگها (گشاد شدن) می شود. این ممکن است به بیضه آسیب برساند و منجر به وخامت باروری شود.
واریکوسل ها اغلب در دوران بلوغ تشکیل می شوند. واریکوسل ها معمولاً در سمت چپ رخ می دهند ، به احتمال زیاد به دلیل موقعیت ورید بیضه چپ است.
عوامل خطر
به نظر نمی رسد که عوامل خطر قابل توجهی برای ایجاد واریکوسل وجود داشته باشد.
عوارض واریکوسل
واریکوسل ممکن است ایجاد کند:
جمع شدن بیضه آسیب دیده (آتروفی)
قسمت عمده بیضه شامل لوله های اسپرم ساز است. هنگام آسیب ، مانند واریکوسل ، بیضه کوچک شده و نرم می شود. مشخص نیست که چه عواملی باعث کوچک شدن بیضه می شود ، اما دریچه های سو عملکرد باعث می شود که خون در رگ ها جمع شود ، که می تواند منجر به افزایش فشار در وریدها و قرار گرفتن در معرض سموم خون شود که ممکن است باعث آسیب به بیضه شود.
ناباروری
واریکوسل ها ممکن است دمای موضعی داخل یا اطراف بیضه را بیش از حد بالا نگه دارند و این امر بر تشکیل ، حرکت (تحرک) و عملکرد اسپرم تأثیر می گذارد.
تشخیص واریکوسل
پزشک شما یک معاینه فیزیکی انجام می دهد ، که ممکن است یک توده بدون شاخک بالای بیضه شما را نشان دهد که مانند یک کیسه کرم است. اگر به اندازه کافی بزرگ باشد ، پزشک می تواند آن را احساس کند.
اگر واریکوسل کمتری دارید ، ممکن است پزشک از شما بخواهد بایستید ، نفس عمیق بکشید و آن را در حالی که پایین می آیید نگه دارید (مانور والسالوا). این به پزشک کمک می کند تا بزرگ شدن غیر طبیعی وریدها را تشخیص دهد.
اگر معاینه فیزیکی بی نتیجه باشد ، ممکن است پزشک سونوگرافی اسکروتوم را تجویز کند. این آزمایش که از امواج صوتی با فرکانس بالا برای ایجاد تصاویر دقیق از ساختارهای داخل بدن شما استفاده می کند ، ممکن است برای اطمینان از دلیل دیگری برای علائم شما استفاده شود. در موارد خاص ، ممکن است تصویربرداری بیشتر برای رد سایر دلایل واریکوسل ، مانند تومور فشرده کننده ورید اسپرم ، توصیه شود.
درمان
درمان واریکوسل ممکن است لازم نباشد. بسیاری از مردان مبتلا به واریکوسل بدون هیچ گونه درمانی قادر به پدری فرزند هستند. با این حال ، اگر واریکوسل شما باعث درد ، آتروفی بیضه یا ناباروری شود یا اگر روش های کمک باروری را در نظر دارید ، ممکن است بخواهید تحت واریکوسل قرار بگیرید.
هدف از جراحی بستن ورید آسیب دیده برای هدایت جریان خون به داخل وریدهای طبیعی است. در موارد ناباروری مردان ، در صورت استفاده از روشهایی مانند لقاح آزمایشگاهی (IVF) ، درمان واریکوسل ممکن است باعث بهبود یا بهبود ناباروری شود یا کیفیت اسپرم را بهبود بخشد.
علائم واضح برای ترمیم واریکوسل در نوجوانی شامل آتروفی پیشرونده بیضه ، درد یا نتایج تجزیه و تحلیل منی غیر طبیعی است. اگرچه درمان واریکوسل به طور کلی ویژگی های اسپرم را بهبود می بخشد ، اما مشخص نیست که آیا یک واریکوسل درمان نشده منجر به وخیم شدن تدریجی کیفیت اسپرم در طول زمان می شود.
ترمیم واریکوسل خطرات نسبتاً کمی را شامل می شود که ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- تجمع مایعات در اطراف بیضه ها (هیدروسل)
- عود واریکوسل
- عفونت
- آسیب به شریان
روش های تعمیر شامل:
جراحی باز
این درمان معمولاً به صورت سرپایی و در حین بیهوشی عمومی یا موضعی انجام می شود. به طور معمول ، جراح شما از طریق کشاله ران (اینگوینال یا زیر زیرین) به ورید نزدیک می شود ، اما ایجاد شکاف در شکم یا زیر کشاله ران نیز امکان پذیر است.
پیشرفت در ترمیم منجر به کاهش عوارض پس از جراحی شده است. یک پیشرفت استفاده از میکروسکوپ جراحی است که جراح را قادر می سازد تا منطقه درمان را در حین جراحی بهتر ببیند. مورد دیگر استفاده از سونوگرافی داپلر است که به راهنمایی روش کمک می کند.
ممکن است پس از دو روز بتوانید به فعالیت های عادی و غیر طاقت فرسا برگردید. تا زمانی که ناراحت نباشید ، ممکن است بعد از دو هفته به فعالیت شدیدتر مانند ورزش برگردید.
درد ناشی از این جراحی به طور کلی خفیف است اما ممکن است چند روز یا چند هفته ادامه داشته باشد. پزشک شما ممکن است برای مدت محدودی پس از جراحی داروی مسکن تجویز کند. پس از آن ، پزشک ممکن است به شما توصیه کند مسکن های بدون نسخه ، مانند استامینوفن (تایلنول ، دیگران) یا ایبوپروفن (Advil ، Motrin IB) برای رفع ناراحتی مصرف کنید.
ممکن است پزشک به شما توصیه کند که برای مدتی رابطه برقرار نکنید. اغلب اوقات ، چندین ماه طول می کشد تا بعد از جراحی بهبود کیفیت اسپرم با تجزیه و تحلیل مایع منی دیده شود. به این دلیل که تقریباً سه ماه طول می کشد تا اسپرم جدید ایجاد شود.
جراحی باز با استفاده از میکروسکوپ و رویکرد زیر زبانی (واریکوسلکتومی زیر جراحی میکروسکوپی) در مقایسه با سایر روش های جراحی بیشترین میزان موفقیت را دارد.
جراحی لاپاروسکوپی
جراح شما یک شکاف کوچک در شکم شما ایجاد می کند و وسیله کوچکی را از طریق برش برای دیدن و ترمیم عبور می دهد. این روش به بیهوشی عمومی نیاز دارد.
آمبولیزاسیون از راه پوست
یک رادیولوژیست یک لوله را به داخل ورید در کشاله ران یا گردن شما وارد می کند که از طریق آن می توان از وسایل عبور کرد. با مشاهده رگهای بزرگ شده شما بر روی یک مانیتور ، پزشک کویل یا محلولی را آزاد می کند که باعث ایجاد زخم در انسداد رگهای بیضه می شود که جریان خون را قطع کرده و واریکوسل را ترمیم می کند. این روش به اندازه جراحی زیاد مورد استفاده قرار نمی گیرد.
پس از آمبولیزاسیون ، اغلب می توانید پس از دو روز به کار خود برگردید و بعد از هفت تا 10 روز ورزش را شروع کنید.
شیوه زندگی و درمان های خانگی
اگر واریکوسل دارید که باعث ناراحتی جزئی شما می شود ، اما روی باروری شما تاثیری ندارد ، برای تسکین درد می توانید موارد زیر را امتحان کنید:
داروهای مسکن بدون نسخه ، مانند استامینوفن (Tylenol) یا ایبوپروفن (Advil ، Motrin IB) مصرف کنید.
برای رفع فشار از یک حامی ورزشی استفاده کنید.
مقاله فتق را مطالعه کنید.