مقدمه
یبوست مزمن حرکات غیر مدفوع روده یا دفع مشکل مدفوع است که برای چندین هفته یا بیشتر ادامه دارد.
یبوست به طور کلی کمتر از سه بار در هفته مدفوع توصیف می شود.
اگرچه یبوست های گاه به گاه بسیار رایج است ، اما برخی از افراد یبوست مزمن را تجربه می کنند که می تواند توانایی آنها در انجام کارهای روزمره را مختل کند. یبوست مزمن همچنین ممکن است باعث فشار شدید به منظور دفع مدفوع شود.
درمان یبوست مزمن تا حدودی به علت اصلی بستگی دارد. با این حال ، در برخی موارد ، هرگز علتی پیدا نمی شود.
علائم یبوست
علائم و نشانه های یبوست مزمن عبارتند از:
- دفع کمتر از سه مدفوع در هفته
- داشتن مدفوع گلوله ای یا سفت
- فشار آوردن برای داشتن حرکات روده
- احساس اینکه انسداد در راست روده شما وجود دارد و از حرکات روده جلوگیری می کند
- احساس اینکه انگار نمی توانید مدفوع را کاملا از راست روده خالی کنید
- نیاز به کمک برای تخلیه راست روده ، مانند استفاده از دست برای فشار دادن شکم و استفاده از انگشت برای برداشتن مدفوع از راست روده
اگر طی سه ماه گذشته دو یا چند مورد از این علائم را تجربه کرده باشید ، یبوست ممکن است مزمن تلقی شود.
چه موقع به پزشک مراجعه کنیم؟
در صورت تغییر غیرقابل توجیه و مداوم در عادات روده ، با پزشک خود وقت بگیرید.
علل ابتلا به یبوست
یبوست معمولاً هنگامی اتفاق می افتد که ضایعات یا مدفوع به کندی از طریق دستگاه گوارش حرکت می کند یا نمی توان آن را به طور موثر از رکتوم خارج گردد ، که ممکن است باعث سفت و خشک شدن مدفوع شود.
یبوست مزمن دلایل زیادی دارد.
انسداد در روده بزرگ یا راست روده
انسداد در روده بزرگ یا راست روده ممکن است حرکت مدفوع را کند یا متوقف کند. علل عبارتند از:
- پارگی ریز در پوست اطراف مقعد (شکاف مقعدی)
- انسداد روده (انسداد روده)
- سرطان روده بزرگ
- باریک شدن روده بزرگ (تنگی روده)
- دیگر سرطان شکم که به روده بزرگ فشار می آورد
- سرطان رکتوم
- برآمدگی راست روده از دیواره پشت واژن (رکتوسل)
مشکلات مربوط به اعصاب اطراف روده بزرگ و راست روده
مشکلات عصبی می تواند اعصاب را تحت تأثیر قرار دهد که باعث انقباض عضلات روده بزرگ و راست روده می شود و مدفوع را از طریق روده حرکت می دهد. علل عبارتند از:
- آسیب به اعصابی که عملکردهای بدن را کنترل می کنند (نوروپاتی اتونوم)
- اسکلروز چندگانه
- بیماری پارکینسون
- آسیب نخاعی
- سکته
مشکل در عضلات مربوط به از بین بردن
مشکلات مربوط به عضلات لگن در ایجاد حرکات روده ای ممکن است باعث یبوست مزمن شود. این مشکلات ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- ناتوانی در شل کردن عضلات لگن برای امکان اجابت مزاج (آنیسموس)
- عضلات لگن که آرامش و انقباض را به درستی هماهنگ نمی کنند (دیسینرژی)
- عضلات لگن ضعیف شده است
شرایطی که بر هورمون های بدن تأثیر می گذارد
هورمون ها به تعادل مایعات در بدن کمک می کنند. بیماری ها و شرایطی که تعادل هورمون ها را برهم می زند ممکن است منجر به یبوست شود ، از جمله:
- دیابت
- غده پاراتیروئید بیش فعال (هایپر پاراتیروئیدیسم)
- بارداری
- تیروئید کم کار (کم کاری تیروئید)
عوامل خطر که احتمال ابتلا به یبوست را بالا می برد
عواملی که ممکن است خطر ابتلا به یبوست مزمن را افزایش دهند عبارتند از:
- بزرگتر بودن
- زن بودن
- کمبود آب بدن
- داشتن رژیم غذایی حاوی فیبر کم
- فعالیت بدنی کم یا بدون فعالیت
- مصرف برخی داروها از جمله داروهای آرامبخش ، داروهای ضد درد افیونی ، برخی از داروهای ضد افسردگی یا داروها برای کاهش فشار خون
- داشتن یک بیماری بهداشت روانی مانند افسردگی یا اختلال خوردن
عوارض یبوست
عوارض یبوست مزمن عبارتند از:
تورم وریدهای مقعد (بواسیر)
انجام تحرک ممکن است باعث تورم رگهای داخل و اطراف مقعد شود.
پوست پاره شده در مقعد (شکاف مقعدی)
مدفوع بزرگ یا سفت می تواند باعث ایجاد پارگی ریز در مقعد شود.
مدفوع قابل دفع نیست (تأثیر مدفوع)
یبوست مزمن ممکن است باعث تجمع مدفوع سفت شده در روده شود.
روده ای که از مقعد بیرون می زند (افتادگی رکتوم)
زور زدن برای داشتن حرکات روده ای می تواند باعث کشیدگی و بیرون زدگی مقعد از مقعد شود.
جلوگیری از ابتلا به یبوست
موارد زیر می تواند به شما در جلوگیری از ابتلا به یبوست مزمن کمک کند.
- غذاهای حاوی مقدار زیادی فیبر از جمله لوبیا ، سبزیجات ، میوه ها ، غلات سبوس دار و سبوس را در رژیم غذایی خود بگنجانید.
- غذاهای کمتری با مقادیر کم فیبر مانند غذاهای فرآوری شده و لبنیات و محصولات گوشتی مصرف کنید.
- به مقدار زیاد مایعات بنوشید.
- تا جایی که ممکن است فعال باشید و سعی کنید به طور منظم ورزش کنید.
- سعی کنید استرس را مدیریت کنید.
- اصرار به دفع مدفوع را نادیده نگیرید.
- سعی کنید یک برنامه منظم برای حرکات روده خصوصاً بعد از غذا ایجاد کنید.
- اطمینان حاصل کنید که کودکانی که شروع به خوردن غذاهای جامد می کنند مقدار زیادی فیبر در رژیم غذایی خود دارند.
تشخیص
علاوه بر یک معاینه عمومی بدنی و یک معاینه دیجیتال مقعد ، پزشکان از آزمایشات و روش های زیر برای تشخیص یبوست مزمن استفاده می کنند و سعی می کنند علت را پیدا کنند:
آزمایش خون
پزشک شما به دنبال یک بیماری سیستمیک مانند کم تیروئید (کم کاری تیروئید) یا سطح کلسیم بالا خواهد بود.
اشعه ایکس
با اشعه ایکس می توان به پزشک کمک کرد تا روده های ما مسدود شده و یا مدفوع در کل روده بزرگ وجود داشته باشد.
معاینه روده بزرگ و پایین روده بزرگ یا سیگموئید (سیگموئیدوسکوپی)
در این روش ، پزشک شما یک لوله انعطاف پذیر و روشن را وارد مقعد می کند تا رکتوم و قسمت تحتانی روده بزرگ شما را بررسی کند.
معاینه رکتوم و کل روده بزرگ (کولونوسکوپی)
این روش تشخیصی به پزشک شما اجازه می دهد تا کل روده بزرگ را با یک لوله انعطاف پذیر و مجهز به دوربین بررسی کند.
ارزیابی عملکرد عضلات اسفنکتر مقعدی (مانومتری آنورکتال)
در این روش ، پزشک شما یک لوله باریک و قابل انعطاف را به مقعد و راست روده وارد می کند و سپس یک بالون کوچک را در نوک لوله باد می کند. سپس دستگاه از طریق عضله اسفنکتر به عقب کشیده می شود. این روش به پزشک شما اجازه می دهد تا هماهنگی ماهیچه هایی را که برای حرکت روده استفاده می کنید اندازه گیری کند.
ارزیابی سرعت عضله اسفنکتر مقعدی (آزمایش اخراج بالون)
این آزمایش که اغلب همراه با مانومتری آنورکتال مورد استفاده قرار می گیرد ، مدت زمانی را که برای بیرون کشیدن یک بالون پر از آب و قرار دادن در راست روده شما طول می کشد اندازه گیری می کند.
ارزیابی میزان خوب حرکت غذا از طریق روده بزرگ (مطالعه ترانزیت روده بزرگ)
در این روش ، شما می توانید یک کپسول را ببلعید که حاوی یک نشانگر رادیوپک یا یک دستگاه ضبط بی سیم است. پیشرفت کپسول از طریق روده بزرگ شما طی ۲۴ تا ۴۸ ساعت ثبت می شود و در اشعه ایکس قابل مشاهده است.
در بعضی موارد ، ممکن است شما غذایی فعال شده با رادیوکربن بخورید و یک دوربین ویژه پیشرفت آن را ثبت می کند (تصویربرداری)
پزشک شما به دنبال نشانه هایی از اختلال عملکرد عضلات روده و میزان حرکت غذا در روده بزرگ شما خواهد بود.
اشعه ایکس از رکتوم در حین اجابت مزاج (دفع مدفوع)
در طی این روش ، پزشک شما یک خمیر نرم ساخته شده از باریم را به راست روده شما وارد می کند. سپس همانطور که مدفوع می کنید خمیر باریم را رد می کنید. باریم در اشعه ایکس دیده می شود و ممکن است افتادگی یا مشکلات عملکرد عضلات و هماهنگی عضلات را نشان دهد.
دفع مدفوع MRI
در طی این روش ، همانند دفعه نگاری باریم ، پزشک ژل حاجب را در راست روده شما قرار می دهد. سپس ژل را رد می کنید. اسکنر MRI می تواند عملکرد عضلات مدفوع را تجسم و ارزیابی کند. این آزمایش همچنین می تواند مشکلاتی را که می توانند باعث یبوست شوند ، مانند رکتوسل یا افتادگی رکتوم ، تشخیص دهد.
درمان یبوست
درمان یبوست مزمن معمولاً با رژیم غذایی و تغییر سبک زندگی به منظور افزایش سرعت حرکت مدفوع در روده ها آغاز می شود. اگر این تغییرات کمکی نکرد ، پزشک ممکن است داروها یا جراحی را به شما توصیه کند.
رژیم غذایی و تغییر سبک زندگی
پزشک شما ممکن است تغییرات زیر را برای رفع یبوست شما توصیه کند:
مصرف فیبر خود را افزایش دهید
افزودن فیبر به رژیم غذایی باعث افزایش وزن مدفوع و سرعت عبور آن از روده می شود. به آرامی هر روز میوه و سبزیجات تازه بیشتری مصرف کنید. نان و غلات سبوس دار را انتخاب کنید.
پزشک شما ممکن است تعداد مشخصی از گرم فیبر را برای مصرف هر روز توصیه کند. به طور کلی ، برای هر ۱۰۰۰ کالری رژیم روزانه خود ، ۱۴ گرم فیبر در نظر بگیرید.
افزایش ناگهانی میزان فیبر مصرفی شما می تواند باعث نفخ و گاز شود ، بنابراین به آرامی شروع کنید و طی چند هفته به هدف خود برسید.
بیشتر روزهای هفته ورزش کنید
فعالیت بدنی فعالیت عضلانی روده را افزایش می دهد. سعی کنید بیشتر روزهای هفته در ورزش جا بیفتید. اگر قبلاً ورزش نکرده اید ، با پزشک خود درمورد اینکه آیا از سلامتی کافی برای شروع یک برنامه ورزشی صحبت کنید ، صحبت کنید.
اشتیاق به دفع مدفوع را نادیده نگیرید
وقت خود را در دستشویی بگذارید ، و به شما فرصت کافی برای انجام حرکات روده ای بدون حواس پرتی و احساس عجله را می دهید.
ملین ها
چندین نوع ملین وجود دارد. هرکدام تا حدی متفاوت عمل می کنند تا حرکت دفع آن راحت تر شود. موارد زیر از طریق پیشخوان در دسترس است:
مکمل های فیبر
مکمل های فیبر به طور عمده به مدفوع شما اضافه می کنند. مدفوع حجیم نرمتر و راحت تر دفع می شود. مکمل های فیبر شامل پسیلیوم (Metamucil ، Konsyl ، دیگران) ، پلی کربوپیل کلسیم (FiberCon ، Equalactin ، دیگران) و متیل سلولز (Citrucel) هستند.
محرک ها
محرک ها از جمله بیساکودیل (کورکتول ، دولکولاکس ، دیگران) و سنوزیدها (Senokot ، Ex-Lax ، Perdiem) باعث انقباض روده می شوند.
اسمزیک ملین های اسموتیک با افزایش ترشح مایعات از روده و کمک به تحریک حرکات روده به حرکت مدفوع در روده بزرگ کمک می کنند. بعنوان مثال می توان به هیدروکسید منیزیم خوراکی (شیر منیزیم فیلیپس ، شیر دولکولاکس منیزیا ، دیگران) ، سیترات منیزیم ، لاکتولوز (Cholac ، Constilac) ، پلی اتیلن گلیکول (Miralax ، Glycolax) اشاره کرد.
روان کننده ها
روان کننده هایی مانند روغن معدنی باعث می شوند مدفوع به راحتی از طریق روده بزرگ حرکت کند.
نرم کننده های مدفوع
نرم کننده های مدفوع مانند سدیم دوکوزات (کولاس) و کلسیم دوکوزات (سورفاک) با برداشت آب از روده ها مدفوع را مرطوب می کنند.
شیاف
تنقیه آب شیر با یا بدون صابون می تواند برای نرم شدن مدفوع و ایجاد دفع مفید باشد. شیاف های گلیسیرین یا بیساکودیل نیز با ایجاد روغن و تحریک به خارج شدن مدفوع از بدن کمک می کنند.
سایر داروها
اگر داروهای بدون نسخه به یبوست مزمن شما کمک نمی کنند ، پزشک ممکن است یک داروی تجویز شده را توصیه کند ، به خصوص اگر مبتلا به سندرم روده تحریک پذیر هستید.
داروهایی که آب را به روده های شما می کشند
تعدادی از داروهای تجویز شده برای درمان یبوست مزمن موجود است. Lubiprostone (آمیتیزا) ، لیناکلوتاید (Linzess) و پلکاناتید (Trulance) با کشیدن آب به روده ها و سرعت بخشیدن به حرکت مدفوع کار می کنند.
گیرنده های ۵هیدروکسی تریپتامین سروتونین
پروکالوپراید (Motegrity) به حرکت مدفوع از طریق روده بزرگ کمک می کند.
آنتاگونیست های گیرنده موافیونی محیطی (PAMORA)
اگر یبوست ناشی از داروهای ضد درد مخدر باشد ، PAMORA مانند نالوکسگل (Movantik) و متیل نالترکسون
عمل جراحی
اگر سایر روش های درمانی را امتحان کرده اید و یبوست مزمن شما ناشی از انسداد ، رکتوسل یا تنگی است ، جراحی ممکن است یک گزینه باشد.
برای افرادی که درمان های دیگری را بدون موفقیت انجام داده اند و حرکت غیر طبیعی مدفوع از طریق روده بزرگ را کاهش می دهند ، برداشتن بخشی از روده بزرگ با عمل جراحی می تواند یک گزینه باشد. جراحی برای برداشتن کل روده بزرگ به ندرت لازم است.
شیوه زندگی و درمان های خانگی
مصرف فیبر خود را افزایش دهید
افزودن فیبر به رژیم غذایی باعث افزایش وزن مدفوع و سرعت عبور آن از روده می شود. به آرامی هر روز میوه و سبزیجات تازه بیشتری مصرف کنید. نان و غلات سبوس دار را انتخاب کنید.
پزشک شما ممکن است تعداد مشخصی از گرم فیبر را برای مصرف هر روز توصیه کند. به طور کلی ، برای هر ۱۰۰۰ کالری رژیم روزانه خود ، ۱۴ گرم فیبر در نظر بگیرید.
افزایش ناگهانی میزان فیبر مصرفی شما می تواند باعث نفخ و گاز شود ، بنابراین به آرامی شروع کنید و طی چند هفته به هدف خود برسید.
بیشتر روزهای هفته ورزش کنید
فعالیت بدنی فعالیت عضلانی روده را افزایش می دهد. سعی کنید بیشتر روزهای هفته در ورزش جا بیفتید. اگر قبلاً ورزش نکرده اید ، با پزشک خود درمورد اینکه آیا از سلامتی کافی برای شروع یک برنامه ورزشی صحبت کنید ، صحبت کنید.
اشتیاق به دفع مدفوع را نادیده نگیرید.
وقت خود را در دستشویی بگذارید ، و به شما فرصت کافی برای انجام حرکات روده ای بدون حواس پرتی و احساس عجله را می دهید.
خواهشمند است مقاله بواسیر را که در بخش بلاگ این سایت بارگزاری شده است را مطالعه فرمایید.