زردی در نوزاد

بررسی اجمالی

زردی نوزاد تغییر رنگ زرد رنگ پوست و چشم نوزاد تازه متولد شده است. زردی نوزاد به این دلیل اتفاق می افتد که خون کودک حاوی بیش از حد بیلی روبین (bil-ih-ROO-bin) ، یک رنگدانه زرد از سلول های قرمز خون است.

زردی نوزاد یک بیماری شایع است ، به ویژه در نوزادانی که قبل از ۳۸ هفته بارداری متولد می شوند (نوزادان نارس) و برخی از نوزادان شیرده. زردی نوزاد معمولاً به این دلیل اتفاق می افتد که کبد کودک آنقدر بالغ نیست که بتواند از بیلی روبین موجود در جریان خون خلاص شود. در بعضی از نوزادان ، یک بیماری زمینه ای ممکن است باعث زردی نوزاد شود.

بیشتر نوزادانی که بین ۳۵ هفته بارداری و تمام دوران بارداری متولد می شوند ، نیازی به درمان زردی ندارند. به ندرت ، سطح بیلی روبین در خون که به طور غیرمعمول زیاد است ، می تواند نوزاد تازه متولد شده را در معرض خطر آسیب مغزی قرار دهد ، به ویژه در حضور برخی از عوامل خطرزا برای زردی شدید.

 

 

علائم

زردی پوست و سفیدی چشم ، نشانه اصلی زردی نوزاد ، معمولاً بین روز دوم و چهارم پس از تولد ظاهر می شود.

برای بررسی زردی نوزاد ، به آرامی روی پیشانی یا بینی کودک فشار دهید. اگر در جایی که فشار داده اید پوست زرد به نظر می رسد ، احتمالاً کودک شما زردی خفیف دارد. اگر کودک شما زردی ندارد ، رنگ پوست باید برای لحظه ای کمی روشن تر از رنگ طبیعی آن باشد.

کودک خود را در شرایط نوری مناسب ، ترجیحاً در نور طبیعی روز معاینه کنید.

 

چه موقع به پزشک مراجعه کنیم؟

اکثر بیمارستان ها سیاست بررسی زردی نوزادان قبل از ترخیص را دارند. آکادمی اطفال آمریکا توصیه می کند نوزادان تازه متولد شده از نظر زردی در طی معاینات معمول پزشکی و حداقل هر هشت تا ۱۲ ساعت در بیمارستان بستری شوند.

کودک شما باید از نظر زردی بین روز سوم و هفتم پس از تولد ، زمانی که سطح بیلی روبین به اوج می رسد ، معاینه شود. اگر کودک شما زودتر از ۷۲ ساعت پس از تولد ترخیص شد ، قرار ملاقات بعدی را برای بررسی زردی در طی دو روز پس از ترخیص قرار دهید.

علائم یا نشانه های زیر ممکن است زردی شدید یا عوارض ناشی از بیلی روبین اضافی را نشان دهد. اگر:

  • پوست کودک شما زردتر می شود
  • پوست شکم ، بازوها یا پاهای کودک شما زرد به نظر می رسد
  • سفیدی چشم کودک شما زرد به نظر می رسد
  • کودک شما بی حال یا بیمار به نظر می رسد یا بیدار کردنش دشوار است
  • کودک شما وزن اضافه نمی کند یا تغذیه ضعیفی دارد
  • کودک شما گریه های شدید می کند
  • کودک شما علائم یا نشانه دیگری را نشان می دهد که شما را نگران کند

 

 

علل زردی نوزاد

بیلی روبین اضافی (هایپربیلیروبینمی) دلیل اصلی زردی است. بیلی روبین ، که مسئول رنگ زرد، زردی است ، یک قسمت طبیعی از رنگدانه است که از تجزیه گلبول های قرمز “استفاده شده” آزاد می شود.

نوزادان به دلیل تولید بیشتر و تجزیه سریعتر گلبول های قرمز در چند روز اول زندگی ، بیلی روبین بیشتری نسبت به بزرگسالان تولید می کنند. به طور معمول ، کبد بیلی روبین را از جریان خون فیلتر کرده و در مجاری روده آزاد می کند. کبد نابالغ یک نوزاد تازه متولد شده اغلب نمی تواند بیلی روبین را با سرعت کافی حذف کند و باعث بیلی روبین اضافی شود. زردی ناشی از این شرایط طبیعی نوزاد ، زردی فیزیولوژیک نامیده می شود و به طور معمول در روز دوم یا سوم زندگی ظاهر می شود.

 

 

علل دیگر

یک اختلال زمینه ای ممکن است باعث زردی نوزاد شود. در این موارد ، زردی اغلب خیلی زودتر یا خیلی دیرتر از شکل رایج زردی نوزاد ظاهر می شود. بیماری ها یا شرایطی که می توانند باعث زردی شوند عبارتند از:

  • خونریزی داخلی
  • عفونت در خون کودک شما
  • سایر عفونت های ویروسی یا باکتریایی
  • ناسازگاری بین خون مادر و خون نوزاد
  • سو عملکرد کبد
  • آترزی صفراوی ، شرایطی که مجاری صفراوی کودک مسدود یا زخم شده است
  • کمبود آنزیم
  • یک ناهنجاری از گلبول های قرمز کودک شما که باعث می شود به سرعت تجزیه شوند

 

 

عوامل خطر زردی نوزاد

عوامل عمده خطر زردی ، به خصوص زردی شدید که می تواند عوارضی ایجاد کند ، عبارتند از:

 

تولد زودرس

نوزادی که قبل از ۳۸ هفته حاملگی متولد شده باشد ، ممکن است نتواند بیلی روبین را به همان سرعتی که نوزادان بلوغ انجام می دهند ، پردازش کند. نوزادان نارس همچنین ممکن است کمتر تغذیه کنند و حرکات روده کمتری داشته باشند و در نتیجه بیلی روبین کمتر از طریق مدفوع دفع شود.

 

کبودی قابل توجه در هنگام تولد

نوزادانی که در حین زایمان دچار کبودی می شوند ، در اثر زایمان دچار کبودی می شوند و در نتیجه تجزیه سلول های قرمز خون بیشتر ، میزان بیلی روبین بالاتری دارند.

 

گروه خونی

اگر گروه خونی مادر با نوزاد متفاوت باشد ، ممکن است کودک آنتی بادی از طریق جفت دریافت کرده باشد که باعث تجزیه سریع و غیر طبیعی گلبول های قرمز می شود.

 

شیر دادن

نوزادانی که از شیر مادر تغذیه می کنند ، به ویژه آنهایی که در شیردهی یا تغذیه کافی از شیردهی مشکل دارند ، در معرض خطر بیشتری برای زردی هستند. کمبود آب بدن یا مصرف کم کالری ممکن است به بروز زردی کمک کند. با این حال ، به دلیل مزایای شیردهی ، متخصصان هنوز آن را توصیه می کنند. مهم است که اطمینان حاصل کنید کودک شما به اندازه کافی غذا می خورد و به اندازه کافی هیدراته است.

 

مطالعات نشان می دهد که خطر ابتلا به زردی در نوزادان از نژاد آسیای شرقی بیشتر است.

 

 

عوارض زردی نوزاد

مقادیر زیاد بیلی روبین که باعث زردی شدید می شود در صورت عدم درمان می تواند عوارض جدی در پی داشته باشد.

 

انسفالوپاتی حاد بیلی روبین

بیلی روبین برای سلول های مغز سمی است. اگر نوزاد مبتلا به زردی شدید باشد ، خطر عبور بیلی روبین به مغز وجود دارد ، بیماری به نام انسفالوپاتی بیلی روبین حاد. درمان سریع ممکن است از آسیب قابل توجه پایدار جلوگیری کند.

علائم انسفالوپاتی بیلی روبین حاد در نوزاد مبتلا به زردی عبارتند از:

  • بی حالی
  • مشکل بیداری
  • گریه با شدت بالا
  • مکیدن یا تغذیه ضعیف
  • قوس عقب گردن و بدن
  • تب

 

کرنیکتروس

کرنیکتروس سندرم است که در صورت بروز انسفالوپاتی بیلی روبین حاد باعث آسیب دائمی به مغز می شود. Kernicterus ممکن است منجر به موارد زیر شود:

  • حرکات غیر ارادی و کنترل نشده (فلج مغزی آتتوئید)
  • نگاه دائمی به سمت بالا
  • از دست دادن شنوایی
  • توسعه نامناسب مینای دندان

 

 

جلوگیری

بهترین پیشگیری از زردی نوزاد تغذیه کافی است. نوزادان شیرده باید در طی چند روز اول زندگی خود هشت تا ۱۲ بار در روز تغذیه کنند. نوزادان تغذیه شده با شیر خشک باید معمولاً ۱ تا ۲ اونس (حدود ۳۰ تا ۶۰ میلی لیتر) شیرخشک هر دو تا سه ساعت در هفته اول داشته باشند.

 

 

تشخیص زردی نوزاد

پزشک شما احتمالاً زردی نوزاد را بر اساس شکل ظاهری کودک تشخیص می دهد. با این وجود ، هنوز لازم است سطح بیلی روبین در خون کودک شما اندازه گیری شود. سطح بیلی روبین (شدت زردی) دوره درمان را تعیین می کند. آزمایش های تشخیص زردی و اندازه گیری بیلی روبین شامل موارد زیر است:

  • معاینه بدنی
  • یک آزمایش آزمایشگاهی از نمونه خون کودک شما
  • آزمایش پوستی با دستگاهی به نام بیلی روبینومتر از راه پوست ، که بازتاب نور خاصی را که از طریق پوست تابیده می شود اندازه گیری می کند

اگر شواهدی وجود دارد که زردی کودک شما ناشی از یک اختلال اساسی است ، پزشک ممکن است آزمایش خون اضافی یا آزمایش ادرار را تجویز کند.

 

 

درمان زردی نوزاد

زردی خفیف نوزاد اغلب طی دو یا سه هفته خود به خود از بین می رود. برای زردی متوسط ​​یا شدید ، ممکن است کودک شما نیاز به طولانی تر ماندن در مهد کودک تازه متولد شده یا بستری شدن مجدد در بیمارستان داشته باشد.

 

درمان هایی برای کاهش سطح بیلی روبین در خون کودک شما ممکن است شامل موارد زیر باشد:

 

تغذیه پیشرفته

برای جلوگیری از کاهش وزن ، پزشک ممکن است به شما اطمینان دهد که کودک شما از تغذیه کافی برخوردار است ، به طور مکرر تغذیه یا مصرف مکمل را توصیه کند.

 

نور درمانی (فتوتراپی)

کودک شما ممکن است در زیر یک لامپ مخصوص قرار گیرد که در طیف سبز-آبی نور ایجاد می کند. نور باعث تغییر شکل و ساختار مولکولهای بیلی روبین می شود به طوری که می توانند از طریق ادرار و مدفوع دفع شوند. در طول درمان ، کودک شما فقط از پوشک و لکه های محافظ چشم استفاده می کند. نور درمانی ممکن است با استفاده از پد یا تشک ساطع کننده نور تکمیل شود.

 

ایمونوگلوبولین داخل وریدی (IVIg)

زردی ممکن است به اختلاف گروه خونی بین مادر و نوزاد مربوط باشد. این وضعیت منجر به حمل آنتی بادی از مادر توسط نوزاد می شود که در تجزیه سریع گلبول های قرمز نوزاد نقش دارد. تزریق وریدی ایمونوگلوبولین – پروتئینی در خون که می تواند سطح آنتی بادی ها را کاهش دهد – ممکن است زردی را کاهش داده و نیاز به انتقال تبادل را کاهش دهد ، اگرچه نتایج قطعی نیست.

انتقال خون

هنگامی که زردی شدید به سایر درمانها پاسخ ندهد ، ممکن است کودک به انتقال خون نیاز داشته باشد. این شامل برداشتن مکرر مقدار کمی خون و جایگزینی آن با خون دهنده است ، در نتیجه بیلی روبین و آنتی بادی های مادر رقیق می شود – روشی که در بخش مراقبت های ویژه نوزادان انجام می شود.

 

 

شیوه زندگی و درمان های خانگی

هنگامی که زردی نوزاد شدید نباشد ، پزشک ممکن است تغییراتی در عادات غذایی توصیه کند که می تواند سطح بیلی روبین را کاهش دهد. در صورت داشتن هر گونه سوال یا نگرانی در مورد میزان یا تعداد دفعات تغذیه کودک با شیر خود با پزشک خود صحبت کنید. مراحل زیر ممکن است زردی را کاهش دهد:

 

تغذیه مکرر

تغذیه مکرر باعث می شود کودک شیر بیشتری داشته باشد و باعث دفع بیشتر روده شود و میزان بیلی روبین دفع شده در مدفوع کودک را افزایش دهد. نوزادان شیرده باید در طی چند روز اول زندگی خود هشت تا ۱۲ بار در روز تغذیه کنند. نوزادان تغذیه شده با شیر خشک باید معمولاً ۱ تا ۲ اونس (حدود ۳۰ تا ۶۰ میلی لیتر) شیرخشک هر دو تا سه ساعت در هفته اول داشته باشند.

 

تغذیه تکمیلی

اگر کودک شما در شیردهی مشکل دارد ، لاغر می شود و یا کمبود آب بدن دارد ، ممکن است پزشک به شما پیشنهاد کند که شیر مادر یا شیر خشک برای تکمیل شیردهی به او بدهید. در بعضی موارد ، پزشک شما ممکن است استفاده از شیر خشک را به مدت چند روز به تنهایی توصیه کند و سپس شیردهی را از سر بگیرد. از پزشک خود بپرسید چه گزینه های تغذیه ای برای کودک شما مناسب است.

 

 

دسته بندی: بلاگ برچسب ها:

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *

For security, use of Google's reCAPTCHA service is required which is subject to the Google Privacy Policy and Terms of Use.

I agree to these terms.