نگاه کلی به کبد چرب غیر الکلی
بیماری کبد چرب غیرالکلی (NAFLD) یک اصطلاح چتر برای طیف وسیعی از بیماری های کبدی است که بر افرادی که الکل کم مصرف می کنند یا اصلا مصرف نمی کنند تأثیر می گذارد. همانطور که از نام آن مشخص است ، ویژگی اصلی NAFLD چربی بیش از حد ذخیره شده در سلول های کبدی است.
کبد چرب به طور فزاینده ای در سراسر جهان ، به ویژه در کشورهای غربی رایج است. در ایالات متحده ، این شایع ترین شکل بیماری مزمن کبدی است که حدود یک چهارم مردم را درگیر می کند.
برخی از افراد مبتلا به NAFLD می توانند به استئو هپاتیت غیر الکلی (NASH) ، نوعی بیماری تهاجمی از کبد چرب ، مبتلا شوند که با التهاب کبد مشخص شده و ممکن است به زخم های پیشرفته (سیروز) و نارسایی کبدی تبدیل شود. این آسیب شبیه خسارت ناشی از مصرف زیاد الکل است.
علائم کبد چرب
کبد چرب یا NAFLD معمولاً هیچ علائم و نشانه ای ایجاد نمی کند. وقتی انجام شد ، ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- خستگی
- درد یا ناراحتی در قسمت فوقانی شکم
علائم و نشانه های احتمالی NASH و زخم های پیشرفته (سیروز) عبارتند از:
- تورم شکم (آسیت)
- رگهای خونی بزرگ شده دقیقاً زیر سطح پوست
- طحال بزرگ شده
- کف دست قرمز
- زردی پوست و چشم (زردی)
چه موقع به پزشک مراجعه کنیم
در صورت داشتن علائم و نشانه های مداوم که باعث نگرانی شما می شوند ، با پزشک خود قرار بگذارید.
علل ابتلا به کبد چرب
متخصصان دقیقاً نمی دانند چرا بعضی از افراد چربی را در کبد جمع می کنند در حالی که دیگران این چربی را ندارند. به همین ترتیب ، درک محدودی از این که چرا برخی از کبدهای چرب دچار التهاب می شوند که به سیروز تبدیل می شود ، وجود دارد.
NAFLD و NASH هر دو به موارد زیر مرتبط هستند:
- اضافه وزن یا چاقی
- مقاومت به انسولین ، که در آن سلول های شما در پاسخ به هورمون انسولین قند نمی گیرند
- قند خون بالا (هیپرگلیسمی) ، نشان دهنده دیابت یا دیابت نوع ۲
- مقادیر بالای چربی ، به ویژه تری گلیسیرید ، در خون
به نظر می رسد این مشکلات بهداشتی ترکیبی باعث رسوب چربی در کبد می شود. برای برخی از افراد ، این چربی اضافی به عنوان سم سلولهای کبدی عمل می کند و باعث التهاب کبد و NASH می شود ، که ممکن است منجر به تجمع بافت اسکار در کبد شود.
عوامل خطرناک که احتمال ابتلا به کبد چرب را افایش می دهد
طیف گسترده ای از بیماری ها و شرایط می تواند خطر ابتلا به NAFLD را افزایش دهد ، از جمله:
- کلسترول بالا
- مقادیر بالای تری گلیسیرید در خون
- سندرم متابولیک
- چاقی ، به ویژه هنگامی که چربی در شکم متمرکز شود
- سندرم تخمدان پلی کیستیک
- آپنه خواب
- دیابت نوع ۲
- تیروئید کم کار (کم کاری تیروئید)
- غده هیپوفیز کم کار (هیپوفیز)
NASH در این گروه ها بیشتر احتمال دارد:
- پیرترها
- افراد دیابتی
- افرادی که چربی زیاد در ناحیه شکم دارند
بدون آزمایش بیشتر تشخیص NAFLD از NASH دشوار است.
عوارض کبد چرب
عارضه اصلی NAFLD و NASH سیروز است که جای زخم در مراحل آخر کبد است. سیروز در پاسخ به آسیب کبدی مانند التهاب در NASH رخ می دهد. همانطور که کبد سعی در متوقف کردن التهاب دارد ، مناطق زخم (فیبروز) ایجاد می کند. با ادامه التهاب ، فیبروز گسترش می یابد تا بافت کبدی بیشتر و بیشتر شود.
اگر روند قطع نشود ، سیروز می تواند منجر به موارد زیر شود:
- تجمع مایعات در شکم (آسیت)
- تورم رگهای مری (واریس مری) ، که می تواند پاره شود و خونریزی کند
- گیجی ، خواب آلودگی و اختلال گفتار (انسفالوپاتی کبدی)
- سرطان کبد
- مرحله نهایی نارسایی کبدی ، به این معنی که عملکرد کبد متوقف شده است
بین ۵ تا ۱۲ درصد از افراد مبتلا به NASH به سیروز تبدیل می شوند.
کبد چرب در مقایسه با کبد سالم
جلوگیری از ابتلا به کبد چرب
برای کاهش خطر ابتلا به NAFLD:
یک رژیم غذایی سالم انتخاب کنید:یک رژیم غذایی گیاهی سالم انتخاب کنید که سرشار از میوه ها ، سبزیجات ، غلات کامل و چربی های سالم باشد.
وزن سالم داشته باشید: اگر اضافه وزن یا چاقی دارید ، تعداد کالری های روزانه خود را کاهش دهید و بیشتر ورزش کنید. اگر وزن سالمی دارید ، با انتخاب رژیم غذایی سالم و ورزش برای حفظ آن تلاش کنید.
ورزش: بیشتر روزهای هفته ورزش کنید. اگر مرتباً ورزش نکرده اید ابتدا از پزشک خود تأیید بگیرید.
تشخیص کبد چرب
از آنجا که کبد چرب یا NAFLD در اکثر موارد علائمی ایجاد نمی کند ، هنگامی که آزمایشاتی که به دلایل دیگر انجام می شود به مشکل کبدی اشاره دارد ، اغلب مورد توجه پزشکی قرار می گیرد. اگر کبد شما در سونوگرافی غیر معمول به نظر برسد یا آزمایش غیر طبیعی آنزیم کبد داشته باشید ، این اتفاق می افتد.
آزمایشات انجام شده برای تعیین دقیق تشخیص و تعیین شدت بیماری عبارتند از:
- آزمایش خون
- شمارش کامل خون
- آنزیم کبد و آزمایشات عملکرد کبد
- آزمایش هپاتیت ویروسی مزمن (هپاتیت A ، هپاتیت C و سایر موارد)
- آزمایش غربالگری بیماری سلیاک
- قند خون ناشتا
- هموگلوبین A1C ، که نشان می دهد قند خون شما چقدر پایدار است
- مشخصات لیپیدی ، چربی های خون مانند کلسترول و تری گلیسیرید را اندازه گیری می کند
روش های تصویربرداری برای تشخیص کبد چرب
روش های تصویربرداری که برای تشخیص کبد چرب یا NAFLD استفاده می شود شامل موارد زیر است:
- سونوگرافی شکمی که اغلب در صورت مشکوک بودن به بیماری کبد ، آزمایش اولیه است.
- اسکن توموگرافی کامپیوتری (CT) یا تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) از شکم. این تکنیک ها توانایی تشخیص NASH از NAFLD را ندارند ، اما هنوز هم ممکن است مورد استفاده قرار گیرد.
- الاستوگرافی گذرا ، نوعی سونوگرافی پیشرفته که سفتی کبد شما را اندازه گیری می کند. سفتی کبد نشان دهنده فیبروز یا زخم است.
- الاستوگرافی با تشدید مغناطیسی ، با ترکیب تصویربرداری MRI با امواج صوتی برای ایجاد یک نقشه بصری (الاستوگرام) که سختی بافت های بدن را نشان می دهد ، کار می کند.
معاینه بافت کبد
اگر سایر آزمایشات بی نتیجه باشند ، پزشک ممکن است روشی را برای برداشتن نمونه ای از بافت از کبد (بیوپسی کبد) توصیه کند. نمونه بافت در آزمایشگاه مورد بررسی قرار می گیرد تا علائم التهاب و زخم بررسی شود.
نمونه برداری از کبد می تواند ناراحت کننده باشد و خطرات کمی دارد که پزشک شما را با جزئیات بررسی می کند. این روش با قرار دادن سوزن از طریق دیواره شکم و داخل کبد انجام می شود.
درمان کبد چرب
خط اول درمان معمولاً کاهش وزن از طریق ترکیبی از یک رژیم غذایی سالم و ورزش است. از دست دادن وزن شرایطی است که به درمان کبد چرب یا NAFLD کمک می کند. در حالت ایده آل کاهش ۱۰٪ از وزن بدن مطلوب است ، اما اگر حتی ۳٪ تا ۵٪ از وزن اولیه خود را کاهش دهید ، بهبود عوامل خطر می تواند آشکار شود. جراحی برای کاهش وزن همچنین گزینه ای برای کسانی است که باید وزن زیادی کاهش دهند.
برای کسانی که به دلیل NASH دچار سیروز می شوند ، پیوند کبد می تواند یک گزینه باشد.
درمان های بالقوه آینده
هیچ درمان دارویی توسط سازمان غذا و دارو برای بیماری کبد چرب غیر الکلی تأیید نشده است ، اما چند دارو در حال مطالعه هستند که نتایج امیدوار کننده ای دارند.
شیوه زندگی و درمان های خانگی
با کمک پزشک می توانید گام هایی برای کنترل بیماری کبد چرب غیرالکلی خود بردارید. تو می توانی:
لاغر شدن
اگر اضافه وزن یا چاقی دارید ، برای کاهش وزن ، کالری روزانه خود را کاهش داده و فعالیت بدنی خود را افزایش دهید. کاهش کالری کلید کاهش وزن و کنترل این بیماری است. اگر در گذشته سعی در کاهش وزن داشته اید و موفق نبوده اید ، از پزشک خود کمک بخواهید.
یک رژیم غذایی سالم انتخاب کنید
یک رژیم غذایی سالم و سرشار از میوه ، سبزیجات و غلات سبوس دار بخورید و تمام کالری دریافتی خود را پیگیری کنید.
ورزش کنید و تحرک بیشتری داشته باشید
حداقل ۳۰ دقیقه ورزش را در بیشتر روزهای هفته دنبال کنید. اگر می خواهید وزن خود را کاهش دهید ، ممکن است متوجه شوید که ورزش بیشتر مفید است. اما اگر در حال حاضر به طور منظم ورزش نمی کنید ، ابتدا پزشک خود را خوب کنید و به آرامی شروع کنید.
دیابت خود را کنترل کنید
برای کنترل دیابت خود ، دستورالعمل های پزشک خود را دنبال کنید. داروهای خود را طبق دستور مصرف کنید و قند خون خود را از نزدیک کنترل کنید.
کلسترول خود را کاهش دهید
یک رژیم غذایی سالم گیاهی ، ورزش و داروها می توانند کلسترول و تری گلیسیرید را در سطح سالم نگه دارند.
از کبد خود محافظت کنید
از مواردی که استرس اضافی بر کبد شما وارد می کنند خودداری کنید به عنوان مثال ، الکل مصرف نکنید. دستورالعمل های مربوط به همه داروها و داروهای بدون نسخه را دنبال کنید. قبل از استفاده از هر داروی گیاهی با پزشک خود مشورت کنید ، زیرا همه محصولات گیاهی بی خطر نیستند.
درمان جایگزین
هیچ درمان دارویی جایگزینی برای درمان بیماری کبد چرب غیر الکلی ثابت نشده است. اما محققان در حال مطالعه هستند که آیا برخی از ترکیبات طبیعی می توانند مفید باشند ، مانند:
ویتامین E
در تئوری ، ویتامین E و سایر ویتامین ها به نام آنتی اکسیدان ها می توانند با کاهش یا خنثی کردن آسیب های ناشی از التهاب ، از کبد محافظت کنند. اما تحقیقات بیشتری لازم است.
برخی شواهد نشان می دهد که مکمل های ویتامین E ممکن است برای افرادی که آسیب کبدی ناشی از بیماری کبد چرب غیرالکلی دارند مفید باشد. اما ویتامین E با افزایش خطر مرگ و در مردان ، افزایش خطر ابتلا به سرطان پروستات ارتباط دارد.
قهوه
در مطالعات روی افراد مبتلا به بیماری کبد چرب غیرالکلی ، کسانی که گزارش کرده اند دو یا چند فنجان قهوه در روز نوشیده اند ، آسیب کبدی کمتری نسبت به کسانی که قهوه کم یا بدون قهوه می نوشند ، دارند. هنوز مشخص نیست که چگونه قهوه ممکن است بر آسیب کبد تأثیر بگذارد ، اما یافته ها نشان می دهد که ممکن است حاوی ترکیبات خاصی باشد که ممکن است در مبارزه با التهاب نقش داشته باشد.
اگر قبلا قهوه می نوشید ، ممکن است این نتایج باعث شود که شما در مورد فنجان قهوه صبحگاهی خود احساس بهتری داشته باشید. اما اگر قبلاً قهوه نمی نوشید ، این دلیل خوبی برای شروع نیست. در مورد مزایای احتمالی قهوه با پزشک خود صحبت کنید.
آمادگی برای ملاقات با پزشک
اگر علائم و نشانه های کبد چرب دارید که شما را نگران می کند با قرار ملاقات با پزشک خانواده یا پزشک اصلی خود شروع کنید. اگر پزشک شما مشکوک به مشکل کبدی مانند بیماری کبد چرب غیرالکلی باشد ، ممکن است به پزشکی متخصص کبد (متخصص کبدی) ارجاع شوید.
از آنجا که قرارها می توانند مختصر باشند ، بهتر است آماده باشید. در اینجا برخی از اطلاعات برای کمک به شما در آماده شدن ، و انتظاراتی که از پزشک دارید ، آورده شده است.
آنچه شما می توانید انجام دهید:
- از هرگونه محدودیت قبل از قرار ملاقات آگاه باشید: وقتی قرار ملاقات گذاشتید ، حتماً سوال کنید که آیا کاری لازم است از قبل انجام دهید ، مثلاً رژیم خود را محدود کنید.
- علائمی را که تجربه می کنید بنویسید: از جمله علائمی که به نظر می رسد با دلیل تعیین قرار ملاقات ارتباط نداشته باشد.
- لیستی از تمام داروها ، ویتامین ها یا مکمل هایی که مصرف می کنید تهیه کنید.
- هرگونه پرونده پزشکی مربوطه را ثبت کنید: مانند سوابق آزمایشات انجام شده که مربوط به شرایط فعلی شما است.
- یکی از اعضای خانواده یا دوست خود را همراه داشته باشید: گاهی اوقات ممکن است جذب تمام اطلاعات ارائه شده در هنگام ملاقات دشوار باشد. شخصی که شما را همراهی می کند ممکن است چیزی را فراموش کرده یا فراموش کرده باشید.
- سوالاتت رو برای پرسیدن از دکتر بنویسید.
اگر متوجه شدید به بیماری کبد چرب غیر الکلی مبتلا هستید ، برخی از سوالات اساسی که باید بپرسید عبارتند از:
- آیا چربی موجود در کبد به سلامت من آسیب می رساند؟
- آیا بیماری کبد چرب من به شکل جدی تری پیشرفت خواهد کرد؟
- گزینه های درمان من چه هستند؟
- برای سالم نگه داشتن کبد چه کاری می توانم انجام دهم؟
- من دیگر شرایط سلامتی دارم. چگونه می توانم آنها را به بهترین وجه با هم مدیریت کنم؟
- آیا باید به متخصص مراجعه کنم؟ آیا بیمه من آن را پوشش می دهد؟
- آیا بروشور یا سایر مواد چاپی وجود دارد که بتوانم با خود ببرم؟ چه وب سایت هایی را پیشنهاد می کنید؟
- آیا باید برای بازدید پیگیری برنامه ریزی کنم؟
- علاوه بر سوالاتی که برای پرسیدن از پزشک خود آماده کرده اید ، در زمان ملاقات خود از پرسیدن سوال دریغ نکنید.
روی لینک کلیک کرده و محصولات قند خون را بررسی کنید.