درمان اعتیاد به تریاک و مواد افیونی
سم زدایی و نگهداری
دهها مواد افیونی و داروهای مربوطه (که گاهی اوقات به آنها مواد افیونی گفته می شود) از دانه های خشخاش تریاک استخراج شده یا در آزمایشگاه ها سنتز شده است که همگی اعتیاد آور می باشند، درمان اعتیاد به تریاک می بایست تحت نظر پزشک صورت پذیرد.
دانه خشخاش از جمله داروهای دیگر حاوی مورفین و کدئین است. مشتقات مصنوعی شامل هیدروکدون (ویکودین) ، اکسی کدون (پرکودان ، اکسی کنتین) ، هیدرومورفون (دیلاودید) و هروئین (دیاستیل مورفین) است. برخی از مواد افیونی یا مخدرهای مصنوعی با ساختار شیمیایی متفاوت اما تأثیرات مشابه بر روی بدن و مغز ، پروپوکسیفن (داروون) ، مپریدین (دمرول) و متادون است. پزشکان از بسیاری از این داروها برای درمان درد استفاده می کنند.
تریاک درد را سرکوب می کند ، اضطراب را کاهش می دهد و در دوزهای کافی بالا باعث ایجاد سرخوشی می شود. بیشتر این موارد را می توان از طریق دهان یا دود مصرف کرد ، اگرچه معتادان اغلب تزریق وریدی را ترجیح می دهند ، که قوی ترین و سریعترین لذت را دارد.
استفاده از سوزن های داخل وریدی می تواند منجر به بیماری های عفونی شود و مصرف بیش از حد آن ، به خصوص از راه وریدی ، اغلب باعث ایست تنفسی و مرگ می شود.
معتادان بیش از آنچه که تصور می کنند مصرف می کنند ، بارها و بارها سعی می کنند آن را قطع یا متوقف کنند ، زمان زیادی را برای به دست آوردن مواد مخدر و بهبودی از اثرات آن صرف می کنند ، به دلیل مصرف مواد مخدر دیگر فعالیت ها را رها می کنند و با وجود آسیب جدی جسمی یا روانی به استفاده از آن ادامه می دهند. برخی نمی توانند شغل خود را حفظ کرده و برای پرداخت هزینه داروهای غیرقانونی به جرم روی آورند. هروئین مدتها مورد علاقه معتادان خیابانی بوده است زیرا چندین برابر مرفین قوی تر است و به ویژه سریع به مغز می رسد و در صورت تزریق وریدی ، شتاب مفرط ایجاد می کند.
در هر کسی که برای مدت طولانی به طور منظم مواد افیونی مصرف می کند ، گیرنده های عصبی به احتمال زیاد سازگار می شوند و شروع به مقاومت در برابر دارو می کنند و این امر باعث نیاز به دوزهای بالاتر می شود. طرف دیگر این تحمل ، یک واکنش ترک فیزیکی است که وقتی دارو از بدن خارج می شود و گیرنده ها باید با نبود آن سازگار شوند. این وابستگی جسمی معادل اعتیاد نیست. بسیاری از بیمارانی که به دلیل درد از مواد افیونی استفاده می کنند ، از نظر جسمی وابسته هستند اما معتاد نیستند: این دارو به آنها آسیب نمی رساند و آنها به دنبال آن نیستند و برای به دست آوردن آن از راه خود خارج نمی شوند.
در طول دهه ۱۹۹۰ ، فشار مقامات بهداشت عمومی برای بهبود درمان درد در ایالات متحده وجود داشت. این امر منجر به تبدیل شدن درد به “پنجمین نشانه حیاتی” شد. به پزشکان و پرستاران این تصور داده شد که باید درد کاملاً تسکین یابد. مواد مخدر تسکین دهنده درد عالی هستند و اغلب آنها به “درمان” درد تبدیل می شوند.
اگرچه تلاش بهداشت عمومی بخوبی انجام شده بود ، اما عواقب آن به خوبی شناخته شده است. استفاده بیش از حد از مواد مخدر نسخه ای یکی از عوامل عمده در “اپیدمی اپوئید” فعلی بوده است.
از آنجا که پزشکان نیاز به تجویز مواد افیونی داشته اند ، بسیاری از افراد برای تهیه دارو به نمایندگی های خیابانی مراجعه کرده اند. اما مواد مخدر نسخه ای گران است. بنابراین مردم اغلب به هروئین روی آورده اند که بسیار ارزان تر است. و امروزه هروئین خیابانی معمولاً با داروی خطرناک تر فنتانیل پوشیده می شود.
سم زدایی در درمان اعتیاد به تریاک
برای برخی از افراد مبتلا به اختلال استفاده از تریاک و مواد افیونی (اصطلاحات جدید به جای اعتیاد) ، شروع درمان سم زدایی است ،ترک کنترل شده و تحت نظارت پزشکی از دارو. (به خودی خود ، این یک راه حل نیست ، زیرا اکثر افراد مبتلا به اختلال استفاده از مواد افیونی مصرف دارو را از سر می گیرند مگر اینکه کمک بیشتری دریافت کنند.)
علائم ترک – تحریک ؛ اضطراب لرزش دردهای عضلانی؛ گرگرفتگی گرم و سرد ؛ گاهی حالت تهوع ، استفراغ و اسهال – تهدید کننده زندگی نیست ، اما بسیار ناراحت کننده است. شدت واکنش به دوز و سرعت ترک بستگی دارد. افیون های کوتاه اثر ، مانند هروئین ، علائم شدیدتر اما برطرف کننده تری دارند.
هیچ رویکردی برای سم زدایی تضمین نشده است که برای همه بیماران خوب عمل کند. بسیاری از مصرف کنندگان منظم هروئین به مواد افیونی متادون مصنوعی روی می آورند ، دارویی با اثر طولانی تر که می تواند به صورت خوراکی مصرف شود یا تزریق شود. سپس دوز دارو به تدریج طی یک دوره حدود یک هفته کاهش می یابد. داروی ضد فشار خون (کاهش فشار خون) کلونیدین گاهی اوقات به منظور کوتاه شدن زمان ترک و تسکین علائم جسمی اضافه می شود.
درمان اعتیاد به تریاک توسط متادون
متادون اولین بار در سال ۱۹۶۵ با تحقیقات پیشگامانه دانشمندان در موسسه راکفلر کشف شد. این مطالعات اولیه توانایی قابل توجه متادون را در کاهش عقب نشینی و ولع مصرف و بهبود توانایی عملکرد احساسی و اجتماعی نشان داده است. در دهه های بعدی ، شواهد حمایت از اثرات مثبت متادون رشد کرده است. این موارد شامل کاهش چشمگیر در مصرف مواد مخدر ، عفونت جدید HIV ، جرم و جنایت و مرگ ناشی از مصرف بیش از حد است.
تحقیقات به قدری قوی است که متادون همراه با بوپرنورفین (Suboxone) به لیست داروهای اساسی سازمان بهداشت جهانی اضافه شده است. و با وجود این ، فقط اقلیت برنامه ها درمان متادون را ارائه می دهند و شرم ناشایست مرتبط با این داروی نجات دهنده وجود دارد.
از آنجا که خطر انحراف به بازار غیرقانونی وجود دارد ، ثبت نام کنندگان برنامه باید برای دوز روزانه خود به کلینیک های تخصصی متادون مراجعه کنند. یک دوز واحد ۲۴-۳۶ ساعت طول می کشد. برخی از کلینیک های متادون خدمات پزشکی و اجتماعی دیگری نیز ارائه می دهند.
عوارض جانبی کمی وجود دارد. با این حال ، متادون می تواند یک مشکل ریتم قلب را به طور بالقوه تهدید کننده زندگی ایجاد کند. این نادر است و می توان با بررسی دوره ای نوار قلب برای یافتن یافته ای به نام فاصله QT طولانی مدت ، خطر را به حداقل رساند.
متادون را می توان به طور نامحدود ادامه داد ، یا در آماده سازی برای ترک دارو به تدریج دوز دارو را کاهش داد. تخمین زده شده است که در حدود ۲۵٪ بیماران سرانجام ممتنع می شوند ، ۲۵٪ به مصرف دارو ادامه می دهند و ۵۰٪ به طور مکرر متادون خاموش و خارج می شوند.
درمان اعتیاد به تریاک وسیله داروی بوپرنورفین (ساب اکسون)
بوپرنورفین اصلی ترین درمان درمان اعتیاد به تریاک و مواد مخدر به کمک دارو (MAT) است ، جایی که برای جایگزینی استفاده از مواد افیونی غیرمجاز ، یک مخدر امن تر برای مصرف روزانه تهیه می شود. بوپرنورفین اغلب به عنوان جایگزین مواد افیونی گزینه ارجح است زیرا یک ماده آگونیست مخدر جزئی است ، به این معنی که فقط تا حدی گیرنده های مواد افیونی را تحریک می کند و باعث “اثر سقفی” می شود که مصرف بیش از حد دارو در مقایسه با سایر داروهای افیونی بسیار دشوارتر است. نشان داده شده است که بوپرنورفین مرگ بیش از حد دوز را به نصف کاهش می دهد و به مردم اجازه می دهد زندگی پربار و پربار را از سر بگیرند.
پرکاربردترین شکل بوپرنورفین ترکیبی از این دارو با نالوکسان آنتاگونیست افیون کوتاه اثر است که هنگام جذب در زیر زبان اثر کمی دارد اما اثر مواد افیونی تزریق شده را خنثی می کند. با نام Suboxone فروخته می شود.
ساب اکسون با اتصال محکم به گیرنده های مشابه دیگر مواد مخدر در مغز ، مانند هروئین ، مرفین و اکسی کدون ، عمل می کند. با این کار ، مسمومیت با این داروهای دیگر را کمرنگ می کند ، از ولع مصرف جلوگیری می کند و به بسیاری از افراد امکان می دهد از زندگی اعتیاد به یک زندگی طبیعی و ایمنی برگردند.
مزیت اصلی این است که بیماران مجبور نیستند برای استفاده از آن به کلینیک ها مراجعه کنند ، زیرا هیچ بازار غیرقانونی و خطری برای انحراف وجود ندارد. از سال ۲۰۰۲ ، پزشکان مجوز با آموزش و گواهینامه مناسب مجاز به تجویز بوپرنورفین در مطب خود برای انتقال بیماران به خانه هستند.
بیماران باید قبل از شروع استفاده از سابوکسون ، تمام مواد افیونی را متوقف کنند و علائم واضح ترک را نشان دهند. این دارو به صورت فیلمی است که در زیر زبان حل می شود. روز اول دو دوز مصرف می شود ، سپس هر روز یک دوز مصرف می شود.
خواهشمند است برای دریافت اطلاعات بیشتر به قسمت بلاگ سایت مراجعه کرده و مقاله با نام “مرفین چقدر در بدن باقی می ماند” را مطالعه بفرمایید همچنین با کلیک بر روی لینک می توانید مستقیما به صفحه مقاله متصل شوید.