نگاه کلی به سنگ کلیه
سنگ کلیه (که به آن کلیه های کلیه ، نفرولیتیازیس یا التهاب مثانه نیز گفته می شود) رسوبات سختی است که از مواد معدنی و نمکی تشکیل شده و در داخل کلیه های شما تشکیل می شود.
رژیم غذایی ، اضافه وزن بدن ، برخی شرایط پزشکی و برخی مکمل ها و داروها از جمله دلایل سنگ کلیه است. سنگ کلیه می تواند بر روی هر قسمت از دستگاه ادراری شما تأثیر بگذارد – از کلیه ها تا مثانه. غالباً ، سنگها با غلظت ادرار تشکیل می شوند و باعث می شوند مواد معدنی متبلور شده و بهم بچسبند.
عبور از سنگ کلیه می تواند بسیار دردناک باشد ، اما اگر سنگ به موقع تشخیص داده شود ، آسیب دائمی ایجاد نمی کند. بسته به شرایط شما ، ممکن است به چیزی بیش از مصرف داروی ضد درد و نوشیدن آب زیاد برای دفع سنگ کلیه نیاز نداشته باشید.
در موارد دیگر – به عنوان مثال ، اگر سنگها در دستگاه ادراری قرار بگیرند ، با عفونت ادراری همراه باشند یا عوارض ایجاد کنند – ممکن است نیاز به جراحی باشد.
اگر در معرض خطر افزایش مجدد ابتلا به سنگ کلیه باشید ، ممکن است پزشک برای جلوگیری از ابتلا به سنگ های مکرر کلیه ، درمان پیشگیرانه را توصیه کند.
علائم سنگ کلیه
سنگ کلیه معمولاً تا زمانی که در داخل کلیه شما حرکت نکند یا به حالب شما منتقل نشود ، علائمی ایجاد نمی کند – لوله های اتصال کلیه و مثانه. اگر در حالب قرار گیرد ، ممکن است جریان ادرار را مسدود کرده و باعث تورم کلیه و اسپاسم حالب شود ، که می تواند بسیار دردناک باشد. در آن مرحله ، ممکن است این علائم و نشانه ها را تجربه کنید:
- درد شدید و شدید در پهلو و پشت ، زیر دنده ها
- دردی که به زیر شکم و کشاله ران منتقل می شود
- دردی که موج می زند و شدت آن نوسان می کند
- درد یا احساس سوزش هنگام ادرار کردن
علائم و نشانه های دیگر ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- ادرار صورتی ، قرمز یا قهوه ای
- ادرار ابری یا بوی بد
- نیاز مداوم به دفع ادرار ، ادرار بیشتر از حد معمول یا ادرار در مقادیر کم
- تهوع و استفراغ
- در صورت وجود عفونت تب و لرز
درد ناشی از سنگ کلیه ممکن است تغییر کند – به عنوان مثال ، تغییر مکان به مکان دیگری یا افزایش شدت آن – با حرکت سنگ از طریق دستگاه ادراری شما.
چه موقع به پزشک مراجعه کنیم
اگر علائم و نشانه هایی دارید که شما را نگران می کند از پزشک خود وقت بگیرید.
در صورت تجربه فوری به دنبال مراقبت های پزشکی باشید.
- درد آنقدر شدید که نمی توانید آرام بنشینید یا موقعیت راحتی پیدا کنید
- درد همراه با حالت تهوع و استفراغ
- درد همراه با تب و لرز
- خون در ادرار شما
- مشکل دفع ادرار
علل ابتلا به سنگ کلیه
سنگ کلیه اغلب هیچ دلیل مشخصی ندارد ، اگرچه چندین عامل ممکن است خطر ابتلا به سنگ کلیه را افزایش دهد.
سنگ کلیه وقتی تشکیل می شود که ادرار شما دارای مواد تشکیل دهنده بلور بیشتری باشد – مانند کلسیم ، اگزالات و اسید اوریک – در مقایسه با مایعات موجود در ادرار. در عین حال ، ادرار شما ممکن است فاقد موادی باشد که از چسبیدن کریستال ها به یکدیگر جلوگیری می کند و یک محیط ایده آل برای تشکیل سنگ کلیه ایجاد می کند.
انواع سنگ کلیه
دانستن نوع سنگ کلیه به تعیین علت آن کمک می کند و ممکن است سرنخی در مورد چگونگی کاهش خطر ابتلا به سنگ کلیه بیشتر بدست آورد. اگر ممکن است سنگ کلیه خود را نجات دهید ، بنابراین می توانید آن را برای تجزیه و تحلیل به دکتر خود برسانید.
انواع سنگ کلیه شامل موارد زیر است:
سنگ های کلسیم:
بیشتر سنگ های کلیه سنگ های کلسیم هستند که معمولاً به شکل اگزالات کلسیم هستند. اگزالات ماده ای است که روزانه توسط کبد ساخته می شود یا از رژیم غذایی جذب می شود. میوه ها و سبزیجات خاص و همچنین آجیل و شکلات دارای محتوای اگزالات بالا هستند.
عوامل رژیم غذایی ، دوزهای بالای ویتامین D ، جراحی بای پس روده و چندین اختلال متابولیکی می توانند غلظت کلسیم یا اگزالات در ادرار را افزایش دهند.
سنگهای کلسیم ممکن است به صورت فسفات کلسیم نیز وجود داشته باشد. این نوع سنگ در شرایط متابولیکی مانند اسیدوز توبولار کلیه بیشتر دیده می شود. همچنین ممکن است با داروهای خاصی که برای درمان میگرن یا تشنج استفاده می شود مانند توپیرامات همراه باشد (Topamax، Trokendi XR، Qudexy XR).
سنگهای استروویت:
سنگهای استروویت در پاسخ به عفونت ادراری تشکیل می شوند. این سنگها می توانند به سرعت رشد کرده و کاملاً بزرگ شوند ، گاهی اوقات با علائم کمی یا هشدار کمی دارند.
سنگ های اسید اوریک:
سنگ های اسید اوریک می تواند در افرادی ایجاد شود که مایعات زیادی را به دلیل اسهال مزمن در کسانی که رژیم پر پروتئین دارند و کسانی که دیابت یا سندرم متابولیک دارند ، از دست می دهند. برخی عوامل ژنتیکی نیز ممکن است خطر ابتلا به سنگ اسید اوریک را افزایش دهد.
سنگ سیستین:
این سنگها در افراد مبتلا به اختلال ارثی به نام سیستینوریا ایجاد می شود که باعث می شود کلیه ها بیش از حد یک اسید آمینه خاص را دفع کنند.
عوامل خطرناک که احتمال ابتلا به سنگ کلیه را افزایش می دهد
عواملی که خطر ابتلا به سنگ کلیه را افزایش می دهند عبارتند از:
سابقه خانوادگی یا شخصی
اگر فردی در خانواده شما سنگ کلیه داشته باشد ، به احتمال زیاد به سنگ نیز مبتلا خواهید شد. اگر قبلاً یک یا چند سنگ کلیه داشته اید ، در معرض خطر افزایش ابتلا به سنگ کلیه دیگر هستید.
کمبود آب بدن
عدم مصرف روزانه آب کافی می تواند خطر ابتلا به سنگ کلیه را افزایش دهد. افرادی که در آب و هوای گرم و خشک زندگی می کنند و کسانی که زیاد عرق می کنند ممکن است در معرض خطر بیشتری نسبت به دیگران باشند.
رژیم های خاص
مصرف رژیم غذایی حاوی پروتئین ، سدیم (نمک) و شکر ممکن است خطر ابتلا به برخی از انواع سنگ کلیه را افزایش دهد. این امر به ویژه در مورد رژیم های پر سدیم بیشتر صدق می کند. نمک زیاد در رژیم غذایی میزان کلسیم مورد نیاز کلیه های شما را افزایش می دهد و خطر سنگ کلیه را به میزان قابل توجهی افزایش می دهد.
چاقی
شاخص توده بدن بالا (BMI) ، اندازه کمر بزرگ و افزایش وزن با افزایش خطر ابتلا به سنگ کلیه ارتباط دارد.
بیماری های گوارشی و جراحی
جراحی بای پس معده ، بیماری التهابی روده یا اسهال مزمن می تواند تغییراتی در روند هضم ایجاد کند که بر جذب کلسیم و آب شما تأثیر می گذارد و باعث افزایش مقادیر سنگ ساز در ادرار می شود.
سایر بیماری های پزشکی
مانند اسیدوز توبولار کلیه ، سیستینوریا ، هایپرپاراتیروئیدیسم و عفونت های مکرر دستگاه ادراری نیز می توانند خطر ابتلا به سنگ کلیه را افزایش دهند.
برخی از مکمل ها و داروها
مانند ویتامین C ، مکمل های غذایی ، ملین ها (در صورت استفاده بیش از حد) ، آنتی اسیدهای مبتنی بر کلسیم و داروهای خاصی که برای درمان میگرن یا افسردگی استفاده می شوند ، می توانند خطر سنگ کلیه را افزایش دهند.
تشخیص سنگ کلیه
اگر پزشک شما مشکوک به سنگ کلیه باشد ، ممکن است آزمایشات و روش های تشخیصی مانند:
آزمایش خون
آزمایش خون ممکن است مقدار زیادی کلسیم یا اسید اوریک در خون شما را نشان دهد. نتایج آزمایش خون به کنترل کلیه های شما کمک می کند و ممکن است پزشک شما را به بررسی سایر شرایط پزشکی سوق دهد.
آزمایش ادرار
آزمایش جمع آوری ادرار ۲۴ ساعته ممکن است نشان دهد که شما بیش از حد مواد معدنی سنگ ساز یا مقدار زیادی مواد جلوگیری کننده از سنگ دفع می کنید. برای این آزمایش ، پزشک ممکن است از شما بخواهد دو مجموعه ادرار را طی دو روز متوالی انجام دهید.
تصویربرداری
آزمایشات تصویربرداری ممکن است سنگ کلیه در دستگاه ادراری شما را نشان دهد. توموگرافی رایانه ای با سرعت بالا یا دو انرژی ممکن است حتی سنگ های ریزی را نیز نشان دهد. از اشعه ایکس شکمی ساده کمتر استفاده می شود زیرا این نوع آزمایش تصویربرداری می تواند سنگ های کوچک کلیه را از دست بدهد.
سونوگرافی ، یک آزمایش غیرتهاجمی است که سریع و آسان انجام می شود ، یکی دیگر از گزینه های تصویربرداری برای تشخیص سنگ کلیه است.
تجزیه و تحلیل سنگهای رد شده
ممکن است از شما خواسته شود از طریق صافی ادرار کنید تا سنگهایی را که از آن رد می شود بگیرید. تجزیه و تحلیل آزمایشگاهی ، ترکیب سنگ کلیه شما را نشان می دهد. پزشک شما از این اطلاعات برای تعیین علت سنگ کلیه در شما استفاده می کند و برنامه ای برای جلوگیری از سنگ کلیه بیشتر می کند.
درمان سنگ کلیه
درمان سنگ کلیه بسته به نوع سنگ و علت آن متفاوت است.
سنگ های کوچک با حداقل علائم
اکثر سنگهای کوچک کلیه به درمان تهاجمی احتیاج ندارند. شاید بتوانید از یک سنگ کوچک عبور کنید:
آب آشامیدنی
نوشیدن ۱.۸ تا ۳.۶ لیتر در روز باعث رقیق شدن ادرار می شود و ممکن است از تشکیل سنگ جلوگیری کند. مگر در مواردی که پزشک خلاف گفته باشد ، مایعات کافی بنوشید – در حالت ایده آل بیشتر آب – تا ادرار شفاف یا تقریباً شفاف تولید کند.
مسکن ها
عبور یک سنگ کوچک می تواند باعث ناراحتی شود. برای تسکین درد خفیف ، پزشک ممکن است داروهای مسکن مانند ایبوپروفن (Advil ، Motrin IB) یا ناپروکسن سدیم (Aleve) را توصیه کند.
درمان پزشکی
ممکن است پزشک برای کمک به دفع سنگ کلیه دارویی به شما بدهد. این نوع دارو که به عنوان آلفا بلاکر شناخته می شود ، باعث شل شدن عضلات حالب شما می شود و به شما کمک می کند تا سنگ کلیه را با سرعت بیشتری و با درد کمتری دفع کنید. نمونه هایی از مسدود کننده های آلفا شامل تامسولوزین (Flomax) و ترکیب دارویی دوتاستراید و تامسولوزین (Jalyn) است.
سنگهای بزرگ و آنهایی که علائم ایجاد می کنند
سنگ کلیه که خیلی بزرگ نیست و نمی تواند به خودی خود منتقل شود یا باعث خونریزی ، آسیب کلیه یا عفونت های ادراری مداوم می شود ، ممکن است به درمان گسترده تری نیاز داشته باشد. مراحل ممکن است شامل موارد زیر باشد:
استفاده از امواج صوتی برای تجزیه سنگ ها
برای برخی از سنگ های کلیه – بسته به اندازه و محل آن – پزشک ممکن است روشی به نام لیتوتریپسی موج شوک خارج بدن (ESWL) را توصیه کند.
ESWL از امواج صوتی برای ایجاد ارتعاشات قوی (امواج ضربه ای) استفاده می کند که سنگ ها را به قطعات ریزی تبدیل می کند که از طریق ادرار شما قابل انتقال است. این روش حدود ۴۵ تا ۶۰ دقیقه طول می کشد و می تواند درد متوسطی ایجاد کند ، بنابراین ممکن است تحت آرامش یا بیهوشی سبک باشید تا راحت باشید.
ESWL می تواند باعث خونریزی در ادرار ، کبودی در پشت یا شکم ، خونریزی در اطراف کلیه و سایر اندام های مجاور و ناراحتی هنگام عبور قطعات سنگ از دستگاه ادراری شود.
جراحی برای از بین بردن سنگهای بسیار بزرگ در کلیه
روشی به نام نفرولیتوتومی از طریق پوست (ne-row-lih-THOT-uh-me) شامل برداشتن سنگ کلیه از طریق جراحی با استفاده از تلسکوپ های کوچک و ابزارهایی است که از طریق یک برش کوچک در پشت شما وارد می شود.
در حین جراحی بیهوشی عمومی دریافت خواهید کرد و تا زمان بهبودی یک تا دو روز در بیمارستان خواهید بود. اگر ESWL ناموفق باشد ، پزشک ممکن است این جراحی را توصیه کند.
استفاده از یک دامنه برای از بین بردن سنگ ها
برای برداشتن سنگ کوچکتر در حالب یا کلیه ، ممکن است پزشک شما یک لوله نازک (ureteroscope) مجهز به دوربین را از طریق مجرای ادرار و مثانه به حالب منتقل کند.
هنگامی که سنگ قرار گرفت ، ابزارهای ویژه می توانند سنگ را به دام بیندازند یا آن را به قطعاتی که از ادرار شما عبور می کند بشکنند. سپس پزشک می تواند یک لوله کوچک (استنت) را در حالب قرار دهد تا تورم را تسکین داده و بهبود یابد. در طی این روش ممکن است به بیهوشی عمومی یا موضعی نیاز داشته باشید.
جراحی غده پاراتیروئید
برخی از سنگهای فسفات کلسیم به دلیل فعالیت بیش از حد غدد پاراتیروئید ایجاد می شوند که در چهار گوشه غده تیروئید ، درست در زیر سیب آدم قرار دارند. هنگامی که این غدد بیش از حد هورمون پاراتیروئید تولید می کنند (هایپر پاراراتیروئیدیسم) ، سطح کلسیم شما خیلی زیاد می شود و در نتیجه ممکن است سنگ کلیه تشکیل شود.
هیپرپاراتیروئیدیسم گاهی اوقات هنگامی اتفاق می افتد که تومور کوچک و خوش خیم در یکی از غدد پاراتیروئید شما ایجاد شود یا به بیماری دیگری مبتلا شوید که منجر به تولید این هورمون های پاراتیروئید می شود. از بین بردن رشد از غده ، تشکیل سنگ را متوقف می کند. یا پزشک ممکن است درمان بیماری که باعث تولید بیش از حد هورمون در غده پاراتیروئید می شود را توصیه کند.
جلوگیری از ابتلا به سنگ کلیه
پیشگیری از سنگ کلیه ممکن است ترکیبی از تغییر سبک زندگی و داروها باشد.
تغییر سبک زندگی
اگر:
در طول روز آب بنوشید.
برای افرادی که سابقه سنگ کلیه دارند ، پزشکان معمولاً نوشیدن مایعات کافی را برای دفع حدود ۲.۱ چهارم لیتر (۲ لیتر) ادرار در روز توصیه می کنند. ممکن است پزشک از شما بخواهد میزان ادرار خود را اندازه گیری کنید تا مطمئن شوید که آب کافی می نوشید.
اگر در آب و هوای گرم و خشک زندگی می کنید یا مرتباً ورزش می کنید ، ممکن است حتی برای تولید ادرار کافی نیاز به نوشیدن آب بیشتر داشته باشید. اگر ادرار شما سبک و شفاف باشد ، به احتمال زیاد به اندازه کافی آب می نوشید.
غذاهای غنی از اگزالات کمتر بخورید.
اگر تمایل به تشکیل سنگهای اگزالات کلسیم دارید ، ممکن است پزشک محدود کردن غذاهای غنی از اگزالات را توصیه کند. از جمله این محصولات می توان به ریواس ، چغندر ، بامیه ، اسفناج ، خردوی سوئیس ، سیب زمینی شیرین ، آجیل ، چای ، شکلات ، فلفل سیاه و محصولات سویا اشاره کرد.
رژیم غذایی کم نمک و پروتئین حیوانی را انتخاب کنید.
مقدار نمک مصرفی خود را کاهش داده و منابع پروتئینی غیر حیوانی مانند حبوبات را انتخاب کنید. استفاده از یک جایگزین نمک ،را انتخاب کنید.
خوردن غذاهای غنی از کلسیم را ادامه دهید
اما با مکمل های کلسیم احتیاط کنید. کلسیم موجود در غذا تاثیری در خطر ابتلا به سنگ کلیه ندارد. مصرف غذاهای غنی از کلسیم را ادامه دهید ، مگر اینکه پزشک شما خلاف این را توصیه کند.
قبل از مصرف مکمل های کلسیم از پزشک خود سوال کنید ، زیرا این موارد با افزایش خطر ابتلا به سنگ کلیه ارتباط دارند. شما ممکن است با مصرف مکمل های غذایی همراه با وعده های غذایی خطر را کاهش دهید. رژیم های غذایی کم کلسیم می تواند تشکیل سنگ را در برخی افراد افزایش دهد.
از پزشک خود بخواهید به یک متخصص تغذیه مراجعه کند که می تواند به شما کمک کند یک برنامه غذایی را که خطر ابتلا به سنگ کلیه را کاهش می دهد ، تهیه کنید.
داروها
داروها می توانند میزان مواد معدنی و نمکی در ادرار را کنترل کنند و ممکن است در افرادی که انواع خاصی از سنگ ها را تشکیل می دهند مفید باشد. نوع دارویی که پزشک برای شما تجویز می کند به نوع سنگ شما بستگی دارد. در اینجا چند نمونه آورده شده است:
سنگ های کلسیم
برای کمک به جلوگیری از تشکیل سنگ های کلسیم ، پزشک ممکن است یک داروی ادرار آور تیازید یا یک داروی حاوی فسفات تجویز کند.
سنگ های اسید اوریک. پزشک ممکن است آلوپورینول (Zyloprim ، Aloprim) را برای کاهش سطح اسید اوریک در خون و ادرار و دارویی برای قلیایی نگه داشتن ادرار تجویز کند. در برخی موارد ، آلوپورینول و یک ماده قلیایی ممکن است سنگهای اسید اوریک را حل کند.
سنگهای استروویت
برای جلوگیری از سنگ های استروویت ، پزشک ممکن است راهکارهایی را برای جلوگیری از ادرار در برابر باکتری های عامل عفونت توصیه کند ، از جمله نوشیدن مایعات برای حفظ جریان خوب ادرار و تخلیه مکرر. در موارد نادر استفاده طولانی مدت از آنتی بیوتیک ها در دوزهای کم یا مقطعی ممکن است به دستیابی به این هدف کمک کند. به عنوان مثال ، پزشک شما ممکن است یک آنتی بیوتیک را قبل و مدتی بعد از جراحی برای درمان سنگ کلیه شما توصیه کند.
سنگ سیستین
همراه با پیشنهاد رژیم کم نمک و پروتئین ، پزشک توصیه می کند مایعات بیشتری بنوشید تا مقدار بیشتری ادرار تولید کنید. اگر این به تنهایی کمکی نکند ، ممکن است پزشک دارویی را نیز تجویز کند که باعث افزایش حلالیت سیستین در ادرار شود.
برای مطالعه مقاله کبد چرب غیر الکلی روی لینک کلیک کنید.